Механизм влияния ацетилхолина

Ацетилхолин действует на пейсмекерные клетки синоатриального узла и снижает частоту генерации ПД. АХ взаимодействует с М-холино-рецепторами, которые связаны с калиевыми каналами. Проницаемость для калия повышается, развивается гиперполяризация. Фаза медленной диа-столической деполяризации становится длиннее и позднее достигается КУД, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. При сильном раздражении блуждающих нервов сердце может остановиться.

Механизм действия норадреналина

Норадреналин (НА) повышает частоту сердечных сокращений, воз­действуя на клетки синоатриального узла. НА повышает проницаемость мембраны для ионов кальция через медленные кальций-натриевые ка­налы. Проводимость каналов увеличивается в результате фосфорилиро-вания белков канала. НА взаимодействует с бета-адренорецепторами мембраны, что приводит к активации фермента аденилатциклазы. Она катализирует реакцию превращения АТФ в ц-АМФ. Ц-АМФ активиру­ет клеточные ферменты — протеинкиназы, которые стимулируют фос-форилирование белков каналов. Фаза МДД протекает быстрее, раньше достигает КУД, и частота сердечных сокращений увеличивается.

НА увеличивает силу сердечных сокращений, т. к. через аденилат-циклазный механизм стимулирует гликолиз в рабочих миоцитах и уве­личивает проницаемость мембраны для кальция. Увеличение образова­ния АТФ в клетке и поступление внеклеточного кальция приводит к увеличению силы сердечных сокращений.

Тонус блуждающих и симпатических нервов

У человека деятельность желудочков контролируется почти исключи­тельно симпатическими нервами. Что же касается предсердий, и особенно синоатриального узла, то они находятся под постоянным антагонистиче­ским воздействием со стороны блуждающих и симпатических нервов. Этот антагонизм можно обнаружить путем пересечения или фармакологической блокады тех или иных нервов. При выключении парасимпатических нер­вов частота сердечных сокращений возрастает, при подавлении симпати­ческой активности частота сердечных сокращений понижается. Эти посто­янные влияния блуждающих и симпатических нервов называются их тону­сом. Тонус ядер блуждающего нерва в покое преобладает над тонусом сосудодвигательного центра, и блуждающий нерв оказывает постоянное тормозящее влияние на работу сердца. Ядра блуждающего нерва получили название кардиоингибирующий центр. Эти два центра находятся между собой в реципрокных отношениях. Возбужденное состояние одного центра подавляет активность другого.

Тонус кардиоингибирующего центра поддерживается рефлекторно за счет постоянного афферентного потока импульсов от рецепторов. Рецепторы находятся в сосудах. Выделяют несколько сосудистых реф­лексогенных зон:

1. Дуга аорты — зона высокого артериального давления. В стенке сосуда находятся барорецепторы, которые возбуждаются при растяже­нии стенки. В аортальном тельце находятся хеморецепторы, которые возбуждаются при изменении газового состава крови (повышение на­пряжения углекислого газа и понижение напряжения кислорода) и аци­дозе (сдвиг рН в кислую сторону).

2. Бифуркация сонной артерии — зона высокого артериального дав­ления. В стенке находятся барорецепторы, в каротидном тельце — хе-морецепторы.

3. Легочный ствол — в стенке сосуда находятся барорецепторы.

4. Полые вены — зона низкого давления. В стенке находятся волю-морецепторы, которые реагируют на увеличение притока крови к по­лым венам.