Пищеварение в желудке

Пищевые массы в желудке перемешиваются с желудочным соком и затем порциями перемещаются в двенадцатиперстную кишку. Пище­вые массы, смешанные с желудочным соком, называются химусом. Пе­ремешивание пищевых масс с желудочным соком осуществляется бла­годаря сокращению гладких мышц желудка. В области тела желудка расположены клетки, которые генерируют ПД с интервалами 20 секунд. ПД распространяются по мышцам желудка, вызывая их сокращение. Эти клетки не являются истинными пейсмекерами, т. к. их возбуждение возникает в ответ на растяжение мембраны. Благодаря сокращению мышц химус перемещается к привратнику. Перемешивание и передви­жение химуса происходит медленно.

В течение 1—2 часов в желудке продолжается действие амилазы слюны, т. к. рН среды высока. При понижениии рН до 5 происходит инактивация амилазы. В образовании желудочного сока принимают участие три группы клеток:

а) главные гландулоциты — синтезируют протеолитические фер- менты;

б) париетальные (обкладочные) — образуют соляную кислоту;

в) мукоциты (добавочные клетки) — образуют мукоидный секрет.

Ферменты желудочного сока — пепсины — выделяются в неактив­ной форме в виде пепсиногенов. Обнаружено 7 видов пепсинов, от­личающихся оптимумом рН. Одна группа (5 видов) активна при рН 1,8—2,2, другая (2 вида) — при рН 3,0—3,5. При рН 7,0 пепсины инак-тивируются. Начальная активация пепсиногенов происходит под влия­нием протонов водорода, а в дальнейшем — путем аутокатализа. Пеп­сины действуют на белки химуса, расщепляя их до полипептидов.

Образование соляной кислоты происходит не внутри обкладочных клеток, а в специальных канальцах, являющихся впячиванием апикаль­ной мембраны обкладочных клеток; рН в секреторных канальцах дос­тигает 1, а в самой клетке рН 7,2.

Значение соляной кислоты

1. Активирует пепсиногены.

2. Создает оптимум рН для действия пепсиногенов.

3. Вызывает денатурацию белка.

4. Оказывает бактерицидное действие.

Продукт добавочных клеток муцин, или слизь, является глико-протеидом и выполняет защитную функцию, предотвращая самопере­варивание стенки желудка. Желудочный сок выделяется постоянно, но натощак его образуется мало — 5—15 мл в час, в состав входят элек­тролиты, вода и слизь.

Регуляция желудочной секреции

В работах И. П. Павлова выделены три фазы желудочной секреции:

1. Сложнорефлекторная или цефалическая.

2. Желудочная или нейрогуморальная.

3. Кишечная или дуоденальная.

Иннервация желудка осуществляется симпатическими и парасимпа­тическими нервами. Парасимпатические нервы усиливают моторную и секреторную деятельность желудка, а симпатические угнетают.

В цефалическую фазу желудочной секреции регуляторные влияния осуществляются с помощью условных и безусловных рефлексов. Отде­ление сока начинается еще до поступления пищи в желудок. Условно-рефлекторное отделение сока начинается при виде, запахе пищи и дей­ствии звуковых раздражителей, связанных с приемом пищи. Безуслов­ные рефлексы возникают при раздражении рецепторов полости рта, глотки, пищевода.

Желудочная фаза секреции осуществляется за счет трех механизмов:

1. безусловно-рефлекторного — при раздражении хемо- и механо-рецепторов желудка. Рефлекторные дуги замыкаются на уровне про­долговатого мозга;

2. гуморального. В пилорической части желудка находятся клетки, вырабатывающие гормон гастрин — G-клетки. G-клетки стимулируют­ся несколькими путями: раздражением блуждающего нерва, растяжени­ем стенки желудка, химусом, метасимпатической системой. Гастрин стимулирует секрецию и моторику желудка, но особенно секрецию со­ляной кислоты. Вторым биологически-активным веществом, стимули­рующим секрецию желудка, является гистамин. Он выделяется ECL-клетками и в основном усиливает отделение соляной кислоты. Стиму­ляция ECL-клеток осуществляется блуждающим нервом и гормоном гастрином;

3) гастрометасимпатического. Гастрометасимпатическая система находится в стенке желудка и формирует внутриорганные рефлектор­ные дуги, с помощью которых осуществляются местные рефлексы. Они обеспечивают регуляцию секреции при слабых воздействиях на желу­док или при отклонении нервных и гуморальных механизмов.

Кишечная фаза развивается при поступлении химуса в двенадцати­перстную кишку. В основном в эту фазу действуют гуморальные меха­низмы, связанные с гормонами, выделяемыми стенкой двенадцатипер­стной кишки. Это гормоны:

а) гастрин — см. выше;

б) секретин — вырабатывается S-клетками при действии на стенку кишки кислого химуса. Тормозит деятельность обкладочных клеток, активирует главные клетки желудка, является антагонистом гастрина;

в) холецистокинин-панкреозимин (ХК-ПЗ) — вырабатывается I-клетками двенадцатиперстной кишки. В желудке этот гормон тормо- зит секрецию соляной кислоты.