4. Лімфатична система: структура, функції. Лімфатичні вузли верхньої і нижньої кінцівок

Лімфатична система (systema lymphoideum) має деякі структурні особливості, що притаманні венозній системі:

судини мають клапани;

лімфа тече від тканин у венозну систему, а потім до серця.

Ознаки, які відрізняють лімфатичну систему (systema lymphoideum) від венозної:

на шляху лімфатичних судин розміщені чис-ленні лімфатичні вузли;

лімфатична система являє собою систему трубок (судин), які замкнуті з одного боку (є "слі-пими" капілярами), а з другого – відкриваються у венозне русло.

Лімфатичні судини відсутні в:

центральній нервовій системі (systema nervosum centrale);

селезінковій пульпі (pulpa splenica; pulpa lienalis);

епітелії шкіри (epitelium cutis; epitelium dermatis);

хрящовій тканині (textus cartilagineus);

рогівці (cornea);

кришталику (lens);

плаценті (placenta);

гіпофізі (hypophysis);

внутрішньому вусі (auris interna).

Судинна частина лімфатичної системи скла-дається із:

лімфокапілярних судин (vasa lymphocapillaria) або лімфатичних капілярів;

лімфатичних судин (vasa lymphatica) на шляху яких знаходяться лімфатичні вузли (nodi lymphoidei);

лімфатичних стовбурів (trunci lymphatici);

лімфатичних протоків (ductus lymphatici).

Лімфатичні вузли (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi) розміщуються за ходом лім-фатичних

судин. Вони є вторинними лімфатичними органами (organa lymphoidea secundaria) – органа-ми лімфопоезу (lymphopoѐsis) і утворення антитіл, виконують роль лімфоретикулярного фільтра.

ДІЛЯНКОВІ ЛІМФАТИЧНІ СУДИНИ ТА ВУЗЛИ(vasa lymphatica et nodi lymphoidei regionales)

Лімфатичні судини і вузли нижньої кінцівки(vasa lymphatica et nodi lymphoidei membri inferioris)

Лімфатичні судини на нижній кінцівці (membrum inferius) поділяються на:

поверхневі лімфатичні судини (vasa lymphatica superficialia), які проходять під шкірою над поверхневою фасцією і збирають лімфу від шкіри і підшкір-ної клітковини;

глибокі лімфатичні судини (vasa lymphatica profunda), які проходять поряд з глибокими кровоно-сними судинами (vasa sanguinea profunda) і збира-ють лімфу від м’язів, суглобів і кісток.

Лімфатичні вузли (nodi lymphoidei) на нижній кінцівці (membrum inferius) є такі:

підколінні вузли (nodi poplitei);

пахвинні лімфатичні вузли (nodi lymphoidei inguinales), які, у свою чергу, поділяються на:

поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales);

- глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi).

Поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales) розміщуються вздовж пахвинної зв’язки (lig. inguinale) і лежать на поверхневому лис-тку широкої фасції стегна (lamina superficialis fasciae latae).

Глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi) розміщені під широкою фасцією стегна (fascia lata femoris) у межах стегнового трикутника (trigonum femorale) у ділянці підшкірного розтвору (hiatus saphenus).

Підколінні вузли (nodi poplitei) поділяються на:

поверхневі вузли (nodi superficiales);

глибокі вузли (nodi profundi).

Поверхневі підколінні вузли (nodi poplitei superficiales) розміщені над підколінною фасцією навколо малої підшкірної вени (v. saphena parva) поблизу місця її впадіння у підколінну вену (v. poplitea).

Глибокі підколінні вузли (nodi poplitei profundi) розміщені між підколінною артерією (a. poplitea) та капсулою колінного суглоба (capsula articulationis genus).

Приносні судини глибоких підколінних вузлів (nodi poplitei profundi) збирають лімфу із:

поверхневих лімфатичних судин (vasa lymphatica superficialia) задньої та присередньої по-верхні

гомілки (facies posterior et media cruris);

глибоких лімфатичних судин (vasa lymphatica profunda), які можуть перериватися в таких непо-

стійних лімфатичних вузлах (nodi lymphoidei):

Виносні судини глибоких підколінних вузлів (nodi poplitei profundi) закінчуються в глибоких па-

хвинних вузлах (nodi inguinales profundi).

Поверхневі лімфатичні судини нижньої кінців-ки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris)

формуються з капілярних сіток шкіри та підшкірної клітковини й утворюють:

присередню групу судин;

бічну групу судин;

задню групу судин.

Присередня група поверхневих лімфатичних су-дин нижньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) починається в шкірі:

І, ІІ, ІІІ пальців стопи (digiti pedis);

присереднього краю стопи (margo medialis pedis);

присередньої поверхні гомілки (facies medialis cruris).

Ці судини йдуть вздовж великої підшкірної вени (v. saphena magna) і впадають у поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales).

Бічна група поверхневих лімфатичних судин ни-жньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) формується в ділянці:

IV та V пальців стопи (digiti pedis);

бічної частини тилу стопи (pars lateralis dorsi pedis);

бічної поверхні гомілки (facies lateralis cruris).

Задня група поверхневих лімфатичних судин ни-жньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) починається:

у шкірі п’яткової ділянки (cutis regionis calcaneae);

у шкірі підошви бічного краю стопи (cutis plantae marginis lateralis pedis).

Задня група поверхневих лімфатичних судин ни-жньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) прямує за ходом малої підшкірної вени (v. saphena parva) і впадає в підколінні лімфатичні вузли (nodi lymphoidei poplitei).

Глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки (vasa lymphatica profunda membri inferioris) збира-ють

лімфу від:

м’язів (musculi);

суглобів (articulationes);

синовіальних піхв (vaginae synoviales);

кісток (ossa);

нервів (nervi).

Глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки (vasa lymphatica profunda membri inferioris) супроводжу-ють

артерії і глибокі вени гомілки (arteriae et venae profundae cruris) та вени стегна (venae profundae femoris). Вони впадають у глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi).

На верхній кінцівці (membrum superius) знахо-дяться:

поверхневі лімфатичні судини і вузли (vasa lymphatica superficialia et nodi membri superioris);

глибокі лімфатичні судини і вузли (vasa lymphatica profundi et nodi membri superioris).

Поверхневі та глибокі лімфатичні судини підхо-дять до:

ліктьових вузлів (nodi cubitales);

пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Поверхневі лімфатичні судини верхньої кінців-ки (vasa lymphatica superficialia membri superioris)

проходять уздовж основної вени (v. basilica) та голо-вної вени (v. cephalica) і складаються з:

бічної групи;

присередньої групи;

середньої групи.

Бічні поверхневі лімфатичнi судини верхньої кі-нцівки (vasa lymphatica superficialia lateralia membri superioris) несуть лімфу від шкіри:

І-ІІІ пальців кисті (digiti manus);

променевого краю передпліччя (margo radialis antebrachii);

бічної поверхні плеча (facies lateralis brachii).

Бічні поверхневі лімфатичнi судини верхньої кі-нцівки (vasa lymphatica superficialia lateralia membri superioris) йдуть до пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Присередні поверхневі лімфатичні судини верх-ньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia medialia membri superioris) несуть лімфу від шкіри

IV-V пальців кисті ліктьового краю передпліччя (digiti manus marginis ulnaris antebrachii);

присередньої поверхні плеча (facies medialis brachii).

Присередні поверхневі лімфатичні судини верх-ньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia medialia membri superioris) йдуть до ліктьових вузлів (nodi cubitales) та пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Середні поверхневi лімфатичнi судини верхньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia media membri superioris) несуть лімфу від передньої передплічної ділянки (regio antebrachii anterior) до

ліктьової ямки (fossa cubitalis), частина з цих судин приєднується до бічних поверхневих лімфатичних судин (vasa lymphatica superficialia lateralia), частина – до при-середніх

лімфатичних поверхневих судин верхньої кінцівки (vasa lymphatica superficialia medialia membri superioris).

Поверхневі лімфатичні вузли верхньої кінцівки (nodi lymphoidei superficiales membri superioris) су-

проводжують поверхневі вени верхньої кінцівки (venae superficiales membri superioris).

Вони збирають лімфу від шкіри та підшкірної кліт-ковини. Від них лімфа далі прямує до:

ліктьових вузлів (nodi cubitales);

пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Глибокі лімфатичні судини та вузли верхньої кінцівки (vasa lymphatica profunda et nodi membri superioris) супроводжують глибокі великі судини вер-хньої кінцівки (membri superioris) і несуть лімфу до

глибоких вузлів (nodi profundi) та поверхневих вузлів (nodi superficiales), а звідси до ліктьових вузлів (nodi cubitales) та пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Ліктьові вузли (nodi cubitales) розміщені в лік-тьовій ямці (fassa cubitalis) і поділяються на:

поверхневі ліктьові вузли (nodi cubitales superficiales), що розміщені над фасцією;

глибокі ліктьові вузли (nodi cubitales profundi), що розміщені під фасцією;

Ці вузли приймають частину лімфи від кисті (manus) і передпліччя (antebrachium), а їх виносні лімфатичні судини прямують до пахвових лімфатич-них вузлів (nodi lymphoidei axillares).

У пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphoidei axillares) впадають судини з:

верхньої кінцівки (membrum superius);

стінок грудної порожнини (parietes cavitatis thoracis);

грудної залози (glandula mammaria).

Виносні судини з пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares) формують підключичний

стовбур (truncus subclavius), лівий та правий.

Пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphoidei axillares) є основними ділянковими лімфатичними вузлами верхньої кінцівки (nodi lymphoidei membri superioris regionales). Вони розміщені у жировій тка-нині пахвової порожнини (cavitas axillaris) біля її сті-нок і вздовж судинно-нервового пучка, утворюючи

такі групи лімфатичних вузлів:

верхівкові вузли (nodi apicales);

плечові вузли; бічні вузли (nodi humerales; nodi laterales);

підлопаткові вузли; задні вузли (nodi subscapulares; nodi posteriores);

грудні вузли; передні вузли (nodi pectorales; nodi anteriores);

центральні вузли (nodi centrales).