2.Гортань.Топографія.Будова.Порожнина гортані.Голосова щілина

Гортань (larynx)розміщена в передній шийній ділянці (regio cervicalis anterior) на рівні IV-VI (VII) шийних хребців (vertebrae cervicales).

Спереду її вкривають м’язи шиї (musculi colli), які лежать нижче під’язикової кістки (os hyoideum).З боків від гортані (larynx) проходять судинно-нервові пучки шиї і розміщені частки щитоподібної залози (glandula thyroidea). Ззаду до гортані (larynx) прилягає гортанна частина глотки (pars laryngea pharyngis), що переходить у стравохід (oesophagus).

Скелет гортані складається з парних і непарних хрящів.

До непарних хрящів гортані належать:

- щитоподібний хрящ (cartilago thyroidea), що складається з правої та лівої пластинок (laminae dextra/sinistra), які мають верхні роги (cornua superiora) і нижні роги (cornua inferiora); пластинки сходяться під кутом, утворюючи гортанний виступ (prominentia laryngea) – Адамове яблуко; перснеподібний хрящ (cartilago cricoidea), що має спереду дугу перснеподібного хряща (arcus cartilaginis cricoideae), ззаду – пластинку перснеподібного хряща (lamina cartilaginis cricoideae); надгортанний хрящ (cartilago epiglottica), що є складовою надгортанника (epiglottis), має

До парних хрящів гортані належать:

черпакуваті хрящі (cartilagines arytenoideae). Ці хрящі лежать на пластинці перснеподібного хряща (cartilago cricoidea);

ріжкуваті хрящі (cartilagines corniculatae), які лежать у товщі черпакувато-надгортанної

складки (plica aryepiglottica) на верхівці черпакуватих хрящів (apex cartilaginum arytenoidearum);

клиноподібні хрящі (cartilagines cuneiformes), які лежать у товщі черпакувато-надгортанної

складки (plica arytenoёpiglottica) спереду від ріжкуватих хрящів (cartilagines corniculatae).

Між хрящами гортані розрізняють такі суглоби:

персне-щитоподібний суглоб (articulatio cricothyroidea) – між нижніми рогами щитоподібного

хряща (cornua inferiora cartilaginis thyroideae) і дугою перснеподібного хряща (arcus cartilaginis cricoideae). У цьому суглобі відбуваються рухи навколо лобової осі;

персне-черпакуватий суглоб (articulatio cricoarytenoidea) _– між основою черпакуватих хрящів

(basis cartilaginum arytenoidearum) і пластинкою перснеподібного хряща (lamina cartilaginis cricoideae).

До зв’язок гортані належать:

щито-під’язикова перетинка (membrana thyrohyoidea

серединна персне-щитоподібна зв’язка (lig. cricothyroideum medianum);

щито-надгортанна зв’язка (lig. thyroеpiglotticum);

під’язиково-надгортанна зв’язка (lig. hyoepiglotticum);

голосові зв’язки (ligamenta vocalia), які натягнуті між внутрішньою поверхнею кута щитоподібного хряща (cartilago thyroidea) і голосовими відростками черпакуватих хрящів (processus vocales cartilaginum arytenoidearum;

зв’язки присінка (ligg. vestibularia), що розміщені над голосовими зв’язками (ligamenta vocalia).

М’язи гортані (musculi laryngis) поділяються на м’язи, що звужують голосову щілину (rima glottidis), розширюють її, і м’язи, що змінюють напруження голосових зв’язок (ligamenta vocalia).

До м’язів, що змінюють напруження голосових зв’язок, належать:

персне-щитоподібний м’яз (m. cricothyroideus), що натягує голосову зв’язку (lig. vocale);

голосовий м’яз (m. vocalis), розміщений у товщі голосової складки (plica vocalis). Він розслабляє голосову зв’язку (lig. vocale).

Порожнина гортані (cavitas laryngis) має:

вхід до гортані (aditus laryngis);

присінок гортані (vestibulum laryngis);

шлуночок гортані (ventriculus laryngis);

голосник (glottis);

підголосникову порожнину (cavitas infraglottica).

Голосник має голосову складку (plica vocalis) і голосову щілину (rima glottidis; rima vocalis).

Вхід до гортані (aditus laryngis) обмежений:

спереду – надгортанним хрящем (cartilago epiglottica);

ззаду – черпакуватими хрящами (cartilagines arytenoideae);

з боків – черпакувато-надгортанними складками (plicaе aryepiglotticaе)

Голосова щілина (rima glottidis; rima vocalis) – найвужче місце порожнини гортані (cavitas laryngis).

Вона розміщена між правою та лівою голосовими зв’язками (ligg. vocalia dextrum et sinistrum) і голосовими відростками черпакуватих хрящів (processus vocales cartilaginum arytenoidearum)

Між голосовою та присінковою зв’язками (ligg. vocale et vestibulare) на кожній половині гортані розміщена щілина, яка називається шлуночком гортані (ventriculus laryngis).

Підголосникова порожнина (cavitas infraglottica) – це нижня розширена частина гортані (laryngis), яка переходить у трахею (trachea).

Кровопостачання гортані забезпечується аа. laryngea superior et inferior, які відходять від верхньої і нижньої щитовидних артерій. Артерії гортані анастомозируют з однойменними гілками протилежної сторони, а вени утворюють сплетення. Відтік венозної крові відбувається по однойменних венах у внутрішні яремні і плечоголовні вени.

Гортань иннервируется верхнім і поворотним гортанними нервами (Гілки блукаючих нервів), а також гілками від симпатичного стовбура. Поля іннервації гортанних нервів перекривають один одного в середньому відділі гортані. Всі інші м'язи гортані і, найголовніше, голосову м'яз іннервує n. laryngeus recurrens. Частина його волокон забезпечує чутливу іннервацію слизової оболонки гортані нижче голосової щілини, а також слизову оболонку 1-3-го хрящів трахеї.