2. Промежина: визначення, будова

ПРОМЕЖИНА (perineum)

У вузькому розумінні слова промежина (perineum) – це м’які тканини, що розміщені між переднім краєм відхідника (anus) і заднім краєм зовнішніх статевих органів (organa genitalia externa).

широкому розумінні слова промежина – це комплекс м’яких тканин, які закривають вихід із

порожнини малого таза (pelvis minor).

Промежина (perineum) за формою нагадує ромб, який оточений: - верхівкою куприка (apex coccygis) ззаду;

- нижнім краєм лобкового симфізу (margo inferior symphysis pubicae) спереду;

- сідничими горбами (tubera ischiadica) з боків.

Лінією, проведеною між сідничими горбами (tubera ischiadica), промежина (perineum) умовно поділяється на передню ділянку (regio anterior) та задню ділянку (regio posterior).

Передня ділянка промежини (regio anterior perinei) лежить майже у лобовій площині (planum frontale) і через неї у чоловіків проходить сечівник (urethra), а у жінок – піхва (vagina) та сечівник (urethra).

Ця ділянка називається сечо-статевою ділянкою (regio urogenitalis).

Задня ділянка промежини (regio posterior perinei) знаходиться у горизонтальній площині (planum horizontale), і називається тазовою ділянкою (regio pelvica), або відхідниковою ділянкою (regio analis), і через неї проходить кінцевий відділ прямої кишки (rectum) – відхідник (anus).

Згідно із сучасною анатомічною номенклатурою промежина (perineum) має:

підшкірний мішок промежини (saccus subcutaneus perinei);

поверхневий відділ промежини (compartimentum superficiale perinei), або поверхневий простір

промежини (spatium superficiale);

глибокий мішок промежини; глибокий простір промежини (saccus profundus perinei; spatium profundum perinei).

Підшкірний мішок промежини (saccus subcutaneus perinei) – це простір між підшкірною жировою клітковиною промежини (panniculus adiposus perinei) і поверхневою обгортальною фасцією промежини (fascia investiens perinei superficialis).

Поверхневий відділ промежини (compartimentum superficiale perinei) – це цілком закрита порожнина, яка оточена:

знизу – фасцією промежини (fascia perinei);

вгорі – перетинкою промежини (membrana perinei).

Водночас глибокий мішок промежини (saccus profundus perinei) відкритий зверху.

М’язи промежини (mm. perinei), за попередньою анатомічною номенклатурою, поділяються на

поверхневі м’язи та глибокі м’язи.

До поверхневих м’язів сечо-статевої ділянки (musculi superficiales diaphragmatis urogenitalis,

PNA) належать:

1 поверхневий поперечний м’яз промежини (m. transversus perinei superficialis), який укріплює

промежину (perineum);

2 цибулинно-губчастий м’яз (m. bulbo-spongiosus), який стискує отвір піхви (ostium vaginae) у

жінок, а у чоловіків видавлює сім’я і сечу;

3 сідничо-печеристий м’яз (m. ischiocaver-nosus), який сприяє ерекції статевого члена (penis) чи клітора (clitoris).

До поверхневих м’язів відхідникової ділянки (musculi superficiales regionis analis; PNA) належить

зовнішній м’яз-замикач відхідника (m. sphincter ani externus), який складається з поперечно-

смугастих волокон (myofibrae transversostriatae) і є вольовим.

Глибокі м’язи промежини (mm. perinei profundi) беруть участь в утворенні тазової та сечо-

статевої діафрагм (diaphragmata pelvis et urogenitale).

До глибоких м’язів сечо-статевої ділянки (mm. perinei profundi regionis urogenitalis) належать:

глибокий поперечний м’яз промежини (m. transversus perinei profundus), що починається від сідничих горбів (tubera ishiadica) і закінчується в сухожилковому центрі промежини (centrum tendineum perinei);

зовнішній м’яз-замикач сечівника (m. sphincter urethrae externus), утворений коловими

поперечно-смугастими волокнами (myofibrae transversostriata). Це вольовий м’яз, що стискує перетинчасту частину (pars membranacea) сечівника (urethra).

До глибоких м’язів тазової ділянки (PNA) належать:

м’яз-підіймач відхідника (m. levator ani);

куприковий м’яз (m. coccygeus), він більше розвинутий у тварин.

До фасцій тазової ділянки (fasciae regionis pelvis) належать:

поверхнева фасція промежини (fascia perinei superficialis),

власна фасція промежини (fascia propria perinei),