4.Лімфатичні вузли грудної порожини. Лімфовідтік від органів грудної порожнини та молочної залози.

Лімфатичні вузли (nodi lymphoidei; nodi lymphatici; lymphonodi) розміщуються за ходом лім-фатичних судин. Вони є вторинними лімфатичними органами (organa lymphoidea secundaria) – органа-ми лімфопоезу (lymphopoѐsis) і утворення антитіл, виконують роль лімфоретикулярного фільтра.

Лімфатичні судини і вузли грудної клітки (vasa lymphatica et nodi lymphoidei thoracis)

У грудній порожнині (cavitas thoracis) розрізня-ють:

пристінкові лімфатичні вузли (nodi lymphoidei parietales);

нутрощеві лімфатичні вузли (nodi lymphoidei viscerales).

Пристінкові лімфатичні вузли грудної клітки (nodi lymphoidei thoracis parietales). До них належать:

пригруднинні вузли (nodi parasternales) – парні, збирають лімфу від:

осердя (pericardium);

плеври (pleura);

передньої стінки грудної порожнини (paries anterior cavitatis thoracis);

діафрагмової поверхні печінки (facies diaphragmatica hepatis), грудної залози (glandula mammaria).

Судини від цих вузлів несуть лімфу у правий венозний кут (angulus venosus dexter) і лівий венозний кут (angulus venosus sinister);

міжреброві вузли (nodi intercostales) – парні, від них лімфа відтікає:

у грудну протоку (ductus thoracicus);

від верхніх вузлів – у глибокі бічні шийні вузли (nodi cervicales laterales; nodi colli laterales) та у вну-

трішні яремні вузли (nodi jugulares interni);

верхні діафрагмові вузли (nodi phrenici superiores), від яких лімфа відтікає у:

пригруднинні вузли (nodi parasternales);

нижні трахео-бронхові вузли (nodi tracheobronchiales inferiores);

бронхо-легеневі вузли (nodi bronchopulmonales);

передосердні вузли (nodi prepericardiaci), від яких лімфа відтікає:

у пригруднинні вузли (nodi parasternales);

нижні трахео-бронхові вузли (nodi tracheobronchiales inferiores);

бронхо-легеневі вузли (nodi bronchopulmonales);

передхребтові вузли (nodi prevertebrales), які розміщені між хребтовим стовпом (columna vertebralis) та стравоходом (oesophagus);

пригрудні вузли (nodi paramammarii) містяться збоку від грудної залози (glandula mammaria) і зби-

рають від неї лімфу.

Нутрощеві лімфатичні вузли грудної клітки (nodi lymphoidei thoracis viscerales). До них належать:

білястравохідні вузли (nodi juxtaoesophageales);

притрахейні вузли (nodi paratracheales);

трахео-бронхові вузли (nodi tracheobronchiales), що складаються з:

бронхо-легеневі вузли (nodi bronchopulmonales).

Від органів лівої половини грудної порожнини (cavitas thoracis) лімфа відтікає у грудну протоку (ductus thoracicus), від правої половини – у праву лімфатичну протоку (ductus lymphaticus dexter), відповідно по лівому і правому бронхо-середостінних стовбурах (trunci bronchomediastinales sinister et dexter).

Грудна протока формується в черевній порожнині (cavitas abdominis) на рівні ХІІ грудного – ІІ попере- кового хребців при злитті правого та лівого попере-кового стовбурів (truncus lumbalis).

У цьому місці є розширення – молочна цистерна (cisterna chyli), або цистерна грудної протоки (cisterna ductus thoracici).

Грудна протока (ductus thoracicus) має: - черевну частину (pars abdominalis); - грудну частину (pars thoracica);

- шийну частину (pars cervicalis);

- дугу грудної протоки (arcus ductus thoracici).

У грудній порожнині (cavitas thoracis) грудна про-тока (ductus thoracicus) розміщена в задньому і вер-

хньому середостінні (mediastinum posterius et superius). Грудна протока (ductus thoracicus) збирає лімфу з:

- нижніх кінцівок (membra inferiora);

- органів і стінок тазової порожнини (cavitas pelvis);

- органів і стінок черевної порожнини (cavitas abdominis);

- органів і стінок лівої половини грудної порож-нини (cavitas thoracis);

- лівої половини голови (caput);

- лівої половини шиї (cervix);

- лівої верхньої кінцівки (membrum superius).

Права лімфатична протока; права грудна протока (ductus lymphaticus dexter; ductus thoracicus dexter)

Права лімфатична протока (ductus lymphaticus dexter) впадає в правий венозний кут (angulus venosus dexter).

Права лімфатична протока (ductus lymphaticus dexter) збирає лімфу з:

- правої половини голови (caput);

- правої половини шиї (cervix);

- правої верхньої кінцівки (membrum superius dextrum);

- органів і стінок правої половини грудної порож-нини (cavitas thoracis).

Часто права лімфатична протока (ductus lymphaticus dexter) може бути відсутньою, тоді стов-бури самостійно впадають у правий венозний кут (angulus venosus dexter) або у вени, що формують цей кут, а інколи в кінцевий відділ грудної протоки (ductus thoracicus).

Білет №20.