Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
anatom_2.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
713 Кб
Скачать
☆

2 Пряма кишка; будова ,інервація, кровопостачання

Пряма кишка (rectum) відрізняється від усіх інших відділів товстої кишки відсутністю специфічних ознак і є кінцевим відділом товстої кишки (intestinum crassum), який розміщений між сигмоподібною ободовою кишкою (colon sigmoideum) та відхідниковим каналом (canalis analis).

Вона утворює такі згини:

1 Верхній – крижовий згин (flexura sacralis), який відповідає увігнутості крижової кістки (os sacrum).

2 Нижній – відхідниково-прямокишковий згин (flexura anorectalis), або промежинний згин (flexura perinealis), що розміщений в ділянці переходу прямої кишки (rectum) у відхідниковий канал (canalis analis) вище місця проходження кишки через тазову діафрагму промежини.

Ці два згини розміщені у стріловій площині.

3 Бічний згин (flexura lateralis), який складається з:

бічного верхньоправого згину (flexura superodextra lateralis), або бічного верхнього згину

(flexura superior lateralis);

бічного лівопроміжного згину (flexura intermediosinistra lateralis), або бічного проміжного згину

(flexura intermedia lateralis);

бічного нижньоправого згину (flexura inferodextra lateralis), або бічного нижнього згину (flexura inferior lateralis).

Найширша частина прямої кишки (rectum), що розміщена над відхідниковим каналом (canalis analis), називається ампулою прямої кишки (ampulla recti).

Стінка прямої кишки має такі оболонки:

зовнішню оболонку, яка є адвентиційною оболонкою (tunica adventitia);

середню оболонку, яка є м’язовою оболонкою (tunica muscularis), яка має:

зовнішній поздовжній шар гладких м’язових волокон (stratum longitudinale externum fibrarum muscularium glabrarum);

внутрішній циркулярний (коловий) шар (stratum circulare internum);

внутрішню оболонку, яка є слизовою оболонкою (tunica mucosa) і завдяки підслизовій основі

утворює поперечні складки прямої кишки (plicae transversae recti) в ампулі прямої кишки (ampulla recti), яких є три:

верхня складка (plica superior);

середня складка (plica media);

нижня складка (plica inferior), вона має складки гвинтоподібного напрямку.

Пряма кишка (rectum) вкрита очеревиною особливо:

верхня третина вкрита з усіх боків (інтраперитонеально);

середня третина вкрита з трьох боків (мезоперитонеально);

нижня третина вкрита з одного боку (екстраперитонеально).

Відхідниковий канал (canalis analis) є продовженням прямої кишки та кінцевим відділом травного тракту і закінчується відхідником (anus).

Кровопостачання прямої кишки забезпечується 3-ма артеріями: верхньою- від a . mesenterica inferior середньою- від внутрішньої здухвинної артерії нижньою- від a . pudenda . Венозний відток проходить через відповідні вени, які утворюють сплетіння в підслизовому та підсерозному просторах. Відток вен в 2 русла – нижньої порожнистої та воротної вен зумовлюєнаявність в прямій кишці порто -кавальних анастомозів. Лімфатична система прямої кишки дуже розвита. В стінці кишки розміщені 3 лімфатичні сплетіння:інтрамуральне – між підслизовим та м'язевим шаром; проміжне – або підсерозне;екстрамуральне – поза стінкою прямої кишки. Регіонарними для прямої кишки є лімфатичні вузли мезентеріальні, здухвинні, а також зовнішні, промежинні іпахвинні. Іннервація прямої кишки складна. Тазовий та ампулярний відділи іннервуються вегетативною нервовою системою за рахунок нижнього брижового сплетіння, а промежинний та анальний відділи – за рахунок спинномозкових – сакральних нервів. .

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]