1. Ліктьовий суглоб, кровопостання, іннервація

Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti)

Ліктьовий суглоб утворений з’єднанням трьох кісток (плечової кістки – humerus, променевої кістки – radius та ліктьової кістки – ulna), між якими формуються три наступні суглоби. Вони мають спільну суг-

лобову капсулу (capsula articularis):

• плечо-ліктьовий суглоб (articulatio humeroulnaris), кулястий (articulatio spheroidea);

• плечо-променевий суглоб (articulatio humeroradialis), блокоподібний (ginglymus);

• проксимальний променево-ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris proximalis), циліндричний

(articulatio cylindrica) і обертовий (articulatio trochoidea).

Ліктьовий суглоб в цілому є:

• гвинтоподібний – за формою;

• складний (articulatio composita) – за будовою (вид суглоба);

• одноосьовий – за функцією.

Суглобові поверхні:

• для плечо-променевого суглоба (art. humeroradialis):

• головка плечової кістки (capitulum humeri);

• суглобова ямка голівки променевої кістки (fovea articularis capitis radii);

• для плечо-ліктьового суглоба (art. humeroulnaris):

• блок плечової кістки (trochlea humeri);

• блокова вирізка ліктьової кістки (incisura trochlearis ulnae);

• для проксимального променево-ліктьового суглоба (art. radioulnaris proximalis):

• суглобовий обвід головки променевої кістки (circumferentia articularis capitis radii);

• вирізка променевої кістки (incisura radialis), яка розташована на ліктьовій кістці (ulna).

Рухи навколо лобової осі (axis frontalis).

Види рухів:

• для плечо-променевого суглоба (art. humeroradialis), який є кулястим суглобом (articulatio spheroidea; enarthrosis):

• згинання (flexio);

• розгинання (extensio);

• обертання досередини (rotatio interna);

• обертання назовні (rotatio externa) променевої кістки (radius) навколо її вертикальної осі.

• для плечо-ліктьового суглоба (art. humeroulnaris), який є блокоподібним суглобом (ginglymus):

• згинання (flexio);

• розгинання (extensio). Ці рухи здійснюються з одночасним рухом променевої кістки (ulna) в плечо-

променевому суглобі (art. humeroradialis).

• для проксимального променево-ліктьового суглоба (art. radioulnaris proximalis):

• обертання досередини (rotatio interna);

• обертання назовні (rotatio externa) променевої кістки (radius) навколо її вертикальної осі.

Цей суглоб є циліндричним суглобом (articulatio cylindrica) і комбінованим з дистальним променево-

ліктьовим суглобом (articulatio radioulnaris distalis).

Допоміжний апарат:

• обхідна ліктьова зв’язка (lig. collaterale ulnare);

• обхідна променева зв’язка (lig. collaterale radiale);

• кільцева зв’язка променевої кістки (lig. anulare radii);

• квадратна зв’язка (lig. quadratum);

• мішкоподібний закуток (recessus sacciformis), який розташований в місці прикріплення суглобової

капсули (capsula articularis) до шийки променевої кістки (collum radii).

Дистальний променево-ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris distalis)

Дистальний променево-ліктьовий суглоб є:

• циліндричний (articulatio cylindrica) – за формою;

• комбінований (articulatio combinata), через те, що об’єднаний функцією з проксимальним промене-

во-ліктьовим суглобом (art. radioulnaris proximalis);

• одноосьовий – за функцією.

Суглобові поверхні:

• суглобовий обвід ліктьової кістки (circumferentia articularis ulnae);

• вирізка ліктьової кістки (incisura ulnaris);

• нижня поверхня головки ліктьової кістки (facies inferior capitis ulnae).

Рухи навколо вертикальної осі (axis verticalis).

Види рухів:

• відвертання (supinatio) і привертання (pronatio) передпліччя (antebrachium) і кисті (manus) разом з

рухами в проксимальному променево-ліктьовому суглобі (articulatio radioulnaris proximalis).

Допоміжний апарат:

• суглобовий диск (discus articularis);

• мішкоподібний закуток (recessus sacciformis), який розташований між кістками передпліччя (ossa antebrachii) над суглобовим диском (discus articularis) і є випином суглобової капсули (capsula articularis).

Проксимальний променево-ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris proximalis) та дистальний про-менево-ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris distalis) разом утворюють комбінований циліндрич-

ний суглоб (articulatio combinata cylindrica).

Рухи в них відбуваються навколо вертикальної осі (axis verticalis), яка проходить через головку

променевої кістки (caput radii) та головку ліктьової кістки (caput ulnae).

У цих суглобах (articulatio radioulnaris proximalis et articulatio radioulnaris distalis) променева кістка

(radius):

• обертається навколо ліктьової кістки (rotatio ulna). Оскільки променева кістка (radius) з’єднується з

кистю (manus), то, обертаючись (rotatio), вона повертає і кисть (rotatio manus);

• при обертанні променевої кістки (rotatio radii) досередини (привертання – pronatio), то вона перех-

рещує спереду ліктьову кістку (ulna), і кисть (manus) повертається долонною ділянкою (regio palmaris) досередини і назад, при цьому великий палець (pollex) спрямований присередньо;

• при обертанні (rotatio) назовні (відвертання – supinatio) променева кістка (radius) займає бічне по-

ложення, а кисть (manus) повертається долонною ділянкою (regio palmaris) вперед, і великий палець

(pollex) спрямований вбік.

Ці особливості рухів потрібно враховувати при іммобілізації (фіксації) переломів.

Джерело кровопостачання: art. collaterales ulnares superior, inferior (з art. brachialis) art. collaterales media, radialis (з art. profunda brachii), art. recurrens radialis (з art. radialis) art. recurrens interossea (з art. interossea posterior) art. recurrens ulnaris (з art. ulnaris - ліктьова артерія). Венозний відтік: vv. radiales (променеві вени) vv. ulnares (ліктьові вени) vv. brachiales.

Кровопостачання суглоба відбувається через сітку ліктьового суглоба.

Іннервацію забезпечують гілки серединного, ліктьового та променевого нерва.