Эталон ответа на билет № 11

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в движении, в адекватном питании и питье ,

- в поддержании нормальной температуры тела,

- в труде и отдыхе,

- в безопасности.

2

2

Проблемы

Настоящие:

-дефицит знаний о своем заболевании

-дефицит самообслуживания

-дискомфорт из-за боли в суставах

2

Потенциальные:

- риск развития осложнений ( ревмокардит, пороки сердца, полиартрит, сердечная недостаточность)

- со стороны плода (гипоксия, риск развития асфиксии)

- со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, невынашивание беременности, риск развития преждевременных родов)

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочные:

-дефицит знаний о заболевании будет компенсирован на 2-3 сутки;

-боли в суставах уменьшатся

-дефицит самообслуживания будет компенсирован

2

Долгосрочные:

-боли в суставах отсутствуют

-самостоятельно обслуживает себя

-дефицит компенсирован

2

4

План сестринского ухода

- Провести беседы: о сущности заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.

1

-Ознакомить пациентку с особенностями диеты.

1

-Мотивировать на необходимость соблюдения питьевого режима и соблюдения диеты.

1

-Обучение родственников элементам ухода

1

-Поощрения к активным движениям в суставах по мере уменьшения боли

1

-Обеспечение удобного физиологического положения в постели

1

-Обеспечение валиками для подкладывания под суставы

1

-Обучение пациентки самомассажу

1

-Оказание помощи в приеме пищи, соблюдении личной гигиены

1

-Выполнение назначений врача

1

-Беседы с пациенткой о сроках диспансерных осмотров

( не реже 2х раз в год)

1

-Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта, ревматолога и акушера-гинеколога, выполнение всех их рекомендаций на всем протяжении беременности.

1

ВСЕГО

22

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

22-21

«5»

«Компетенции освоены»

20-19

«4»

18-14

«3»

Менее 14 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Усадить ребёнка с опущенным головным концом.

Профилактика аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты

1

3

Расстегнуть стесняющую одежду.

Улучшение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Облегчение дыхания

1

5

Создать спокойную обстановку.

Ребёнок возбуждён, испуган

1

6

Прижать крыло носа к носовой перегородки соответствующей стороны.

Обеспечение механической остановки кровотечения

1

7

Приложить холод на переносицу.

Уменьшение притока крови к полости носа

1

8

Приложить грелку к ногам.

Обеспечение оттока крови к нижним конечностям

1

9

Затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить:

а) 3% раствором перекиси водорода;

б) гипертоническим раствором;

в) раствором адреналина;

г) викасола;

д) молоком (женское или коровье);

е) гемостатическая или фибриновая губка.

Обеспечение местной остановки кровотечения

Оказывает прижигающее действие

Сосудосуживающее действие

Кровоостанавливающее действие

Содержат кровоостанавливающий витамин К

Местные гемостатические средства

2

10

Приготовить для внутримышечного введения:

а) викасол;

б) 10% раствор глюконата кальция.

Обеспечение кровоостанавливающего действия и укрепление сосудистой стенки

1

11

Следить за пульсом, АД, цветом кожных покровов.

Контроль состояния пациента, оценка эффективности мероприятий

1

ВСЕГО

12

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

12 -11

«5»

«Компетенции освоены»

10 -9

«4»

8

«3»

Менее 8 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»