1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в безопасности

- в физиологических отправлениях

- в питании и питье

- в осуществлении личной гигиены

2

2

Проблемы

Настоящие

- беспокойство за предстоящие роды и здоровье ребенка

- дискомфорт, связанный со слабостью, тошнотой, повторной рвотой, болями в животе

- дискомфорт, связанный с изменениями в личной гигиене

2

Потенциальные

-риск развития обезвоживания, снижения массы тела

-риск развития осложнений в родах

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочная:

-пациентка будет знать о заболевании, рисках в родах и для плода

- пациентка не будет испытывать дискомфорта от тошноты, рвоты, болей в животе

- пациентка сможет осуществлять личную гигиену самостоятельно или с помощью медперсонала

2

Долгосрочная:

-риска обезвоживания, потери массы тела не будет, дефицит жидкости в организме восполнится

-риск осложнений в родах снизится до минимального

2

4

План сестринского ухода

Учитывая срок беременности 38-39 недель . пациентку с диагнозом Вирусный гепатит Е необходимо госпитализировать в обсервационное боксированное отделение специализированного родильного дома.

1

Обеспечить полный покой и постельный режим и постоянное наблюдение.

1

Обеспечить питание - стол №5, достаточное витаминизированное питье: отвар шиповника, соки, травяные настои.

1

Оказывать помощь при рвоте, помощь в осуществлении личной гигиены.

1

Проводить мониторинг состояния пациентки и плода ( пульс, температура, давление, диурез, сердцебиение плода).

1

По назначению врача вводить дезинтоксикационная терапия, кровоостанавливающие средства и др.

1

По назначению врача взять кровь на лабораторное исследование (определение анти JgHEVM, биохимический анализ крови, коагулограмма).

1

Оказывать психологическую поддержку, провести беседу с пациенткой о риске осложнений в родах:

ВГЕ у беременных протекает исключительно тяжело, во второй половине беременности материнская летальность в 80% случаев ( пик в 28 и 40 недель).

В течение нескольких часов возможно развитие осложнений: острой печеночной энцефалопатии, преждевременные роды, ДВС – синдрома: кровотечений носовых, легочных, желудочно-кишечных, массивных маточных, что является непосредственной причиной смерти женщин.

Возможно присоединение острой почечной недостаточности во второй половине беременности, суперинфекций в виде гнойно- септического эндометрита, пневмоний. Плод на фоне ВГЕ редко выживает, погибает в анте-интранатальных периодах.

2

Проводить текущую дезинфекцию в боксе.

1

ВСЕГО

20

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

20-19

«5»

«Компетенции освоены»

18-17

«4»

16-15

«3»

Менее 15 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Получен

ный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность

Возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий

1

3

Расстегнуть стесняющую одежду.

Облегчение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Для профилактики кислородной недостаточности

1

5

Лицо и тело ребёнка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком нос, подуть в нос и т.д.), похлопать по пяткам.

Обеспечение раздражения рефлексогенных зон возбуждает дыхательный центр

1

6

Приготовить 10% раствор глюконата кальция

Причина спазмофилии - гипосальциемия

1

7

При отсутствии эффекта –интубация.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

1

8

После восстановления дыхания провести кислородотерапию.

В результате ларингоспазма развивается гипоксия

1

ВСЕГО

8

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

8 -7

«5»

«Компетенции освоены»

6

«4»

5

«3»

Менее 4 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Часы или секундомер, ручка, температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

2

Выполнение манипуляции

2

Познакомить ребёнка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения

1

3

Обеспечить спокойную обстановку (Ритм дыхания у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания).

2

4

Вымыть и осушить руки.

2

5

Удобно уложить ребёнка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно, чтобы грудной ребёнок спал).

1

6

Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки.

(Тип дыхания зависит от возраста ребёнка: до 1 года – брюшной тип дыхания, 1 – 2 года – смешанный, с 8 лет у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной)

2

7

Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту. (Обеспечение достоверности результата, т.к. дыхание у детей аритмичное).

2

8

Если визуальный подсчёт дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребёнка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчёта числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп.

2

9

Записать результаты исследования в температурный лист.

2

10

Вымыть и осушить руки.

2

ВСЕГО

18

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

18 -16

«5»

«Компетенции освоены»

15 - 14

«4»

13 -12

«3»

Менее 12 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Получен

ный балл

Оснащение

1

Резиновый жгут, кусок ткани для прокладки под жгут, транспортная шина, карандаш, бумага, стерильный лоток с пинцетами и стерильным перевязочным материалом; кожный антисептик.

2

Выполнение манипуляции

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей манипуляции и получить его согласия.

1

3

Надеть перчатки, маску, очки.

1

4

Произвести пальцевое прижатие кровоточащей артерии.

2

5

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение

1

6

Поднять конечность, если нет костных повреждений.

1

7

Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута.

1

8

Растянуть жгут в его средней трети, наложить первый виток особенно туго, а последующие витки слабее.

2

9

Закрепить последний тур (виток).

1

10

Проверить правильность наложения жгута.

2

11

Обработать перчатки

1

12

Проверить дату стерилизации инструментария и перевязочного материала.

1

13

Вскрыть пакет с инструментами и положить в лоток перевязочный материал.

2

14

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку.

2

15

Написать записку на бумаге (дата, час, минуты, подпись) и подложить ее под последний тур жгута.

2

16

Иммобилизировать конечность так, чтобы был виден жгут.

2

17

Транспортировать пострадавшего в ЛПУ

1

18

Снять перчатки и маску погрузить их в дезсредство для дальнейшей утилизации.

1

19

Вымыть и высушить руки

1

ВСЕГО:

27

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

Оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2,3

«Компетенции освоены»

27 - 25

5

24 – 22

4

21 - 19

3

Менее 19 баллов

2

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _30_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.