Эталон ответа на билет № 15

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в самоуходе и самообслуживании

- во сне

- в физиологических отправлениях

- в безопасности

2

2

Проблемы

Настоящие

- боль в области перелома

- психологические

- отсутствие стула

- плохой сон

2

Потенциальные

- риск развития запоров

- риск атрофии мышц

- риск развития контрактуры суставов

- риск тромбообразования в сосудах нижних конечностей

- риск развития пролежней

- риск инфицирования тканей в местах стояния спиц

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочная:

- боль уменьшится или прекратится

- перестанет беспокоиться о неудобствах, связанных с вынужденным положением.

- стул будет

- будет спать

1

Долгосрочная:

- запоров не будет

-атрофии мышц не будет

- контрактуры суставов не будет

- тромбы в сосудах нижних конечностей не образуются

- пролежней не будет

- инфицирования кожи и подкожной клетчатки в местах стояния спиц не будет

1

4

План сестринского ухода

- Обезболить по назначению врача

1

- Провести беседу о необходимости данного метода лечения, оказывать помощь в самообслуживании

1

- По назначению врача дать слабительные средства или сделать очистительную клизму

1

По назначению врача давать снотворные средства на ночь.

1

Рекомендовать включить в пищу свеклу, чернослив, свежие овощи и фрукты

1

-По назначению врача пригласить инструктора ЛФК для выполнения лечебной гимнастики и массажа.

1

Осуществлять профилактику пролежней: смена положения, осмотр проблемных зон, массаж, обработка увлажняющим кремом

1

Не поврежденную конечность забинтовать эластичным бинтом или надеть компрессионный чулок

1

Ежедневно обрабатывать места стояния спиц кожным антисептиком.

1

ВСЕГО

17

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.3

16-17

«5»

«Компетенции освоены»

14-15

«4»

12-13

«3»

Менее 11 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1.

Вызвать врача через третье лицо.

Для оказания квалифицированной помощи

1

2

Уложить пациентку, с низким изголовьем, приподнять ноги на 20 градусов.

Для улучшения притока крови к сосудам мозга и уменьшения гипоксии

1

3

Похлопать по щекам, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать холодной водой.

Рефлекторное воздействие, направленное на улучшение притока крови в сосуды головного мозга

1

4

Контроль пульса, АД, ЧДД

Для объективной оценки состояния пациентки

1

5

Ввести кардиотонические средства (кардиамин, сульфокамфокаин).

Для оказания квалифицированной помощи

1

ВСЕГО

5

№

п.п.

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Одноразовый шприц объемом от 2,0 до 5,0 , дополнительная стерильная игла, ,лекарственное средство.(раствор дибазола), лоток чистый и стерильный, стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт, ,кожный антисептик, перчатки, стерильный пинцет, ,емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.

1

3.

Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.

1

4

Вымыть и осушить руки.

2

5

Надеть перчатки.

2

6

Проверить:

-шприц и иглы - герметичность, срок годности;

-лекарственное средство – название, срок годности на упаковке и ампуле;

-упаковка с пинцетом – срок годности;

-упаковка с мягким материалом – срок годности.

2

7

Извлечь стерильный лоток из упаковки.

1

8

Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.

1

9

Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.

1

10

Вскрыть ампулу с лекарственным средством.

1

11

Набрать лекарственное средство.

1

13

Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.

1

14

Положить шприц в стерильный лоток.

1

15

Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.

2

16

Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.

1

17

Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами.

2

18

Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град. на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю.

2

19

Потянуть поршень шприца на себя.

1

20

Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

1

21

Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.

1

22

Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать.

1

23

Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.

2

24

Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.

2

25

Вымыть и осушить руки.

2

26

Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.

1

27

Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

1

ВСЕГО:

36

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.3

36-32

«5»

«Компетенции освоены»

31-28

«4»

27-24

«3»

Менее 23 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Резиновый грушевидный баллончик (шприц), лоток, шпатели, марлевые салфетки (бинт), ватные палочки, стакан, пелёнка, фартук, перчатки, настои трав, раствор 2% питьевой соды. винилин, витаминная смесь, и др., «Гексорал», «Виатон»,нистатин.

Техника безопасности: хорошо зафиксировать салфетку.

Методы:

1. Орошение полости рта (резиновым баллончиком или шприцем).

2. Обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками, ватными палочками.

3. Полоскание (с 3 лет).

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить маме/ребёнку цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие.

1

3

Усадить ребёнка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову.

2

4

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2

5

А. Орошение.

Набрать в стерильный резиновый баллончик (шприц без иглы) один из растворов (по назначению врача).

2

6

Шпателем открыть рот ребёнка.

1

7

Поднести баллончик ко рту ребёнка и направить струю жидкости к твёрдому нёбу.

Мать при этом наклоняет голову ребёнка на один, затем на другой бок.

2

8

Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток.

1

9

Б. Обработка марлевыми салфетками (бинтом).

Один конец шпателя (лучше зажима), или предварительно обработанной палец, обмотать марлевой салфеткой или бинтом, (концы бинта зафиксировать в ладони) или ватная палочка.

2

10

Смочить салфетку раствором методом погружения в стакан.

1

11

Шпателем открыть рот ребёнку.

1

12

Смачивая слизистую оболочку раствором нежно снять с неё налёты (менять салфетки 2 – 3 раза).

2

13

При молочнице используют: 2% р-р соды; 20% раствор тетробората натрия в глицерине и др. по назначению врача.

При стоматите используют: 2% р-р фурациллина, винилин, нистатин, флуконазол и др. по назначению врача.

2

14

Использованный материал собрать в лоток.

1

15

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.\

Примечание:

-для обезболивания перед едой рекомендуется обработать слизистую 0,5% (2%) раствором новокаина с взбитым яичным белком; 5% масляный раствор анестезина, гель «Камистад», «Холисал» и др.

-эффективным современным средством для обработки рта при стоматите и молочнице являются «Гексорал», «Тантум-Верде», Клотримазол («Кандид» 1%).

Способ их применения: новорожденным и грудным детям наносят препарат ватным тампоном на поражённые участки; детям старшего возраста проводят полоскание р-ром в течение 30 сек. Или обработку аэрозолем 10-15 сек.

2

ВСЕГО

24

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

24 -22

«5»

«Компетенции освоены»

21 -19

«4»

18 - 17

«3»

Менее 17 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _16_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.