Эталон ответа на билет № 32

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в дыхании

- в питании и питье

- в безопасности

2

2

Проблемы

Настоящие:

-дефицит знаний о своем заболевании

-дефицит знаний о правилах пользования пикфлоуметром

-дефицит знаний о правилах пользования карманным ингалятором

2

Потенциальные

- развитие осложнений (астматического статуса, дыхательной недостаточности)

- со стороны плода (гипоксия, риск развития асфиксии)

- со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, не вынашивание беременности, риск развития преждевременных родов)

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочная:

-Восполнится дефицит знаний о заболевании и правилах пользования карманным ингалятором и пикфлоуметром

1

Долгосрочная:

- пациентка умеет пользоваться карманным ингалятором

-пациентка умеет применять пикфлоуметр.

1

4

План сестринского ухода

- Обеспечить диетическое питание (количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).

1

- Обучить пациентку правилам пользования пикфлоуметром и ведению дневника самоконтроля

1

- Обучить пациентку правилам пользоваться карманным ингалятором и рассказать о его значении.

1

- Помочь пациентке во время приступа принять удобное положение ( высокое положение Фаулера).

1

-Обеспечить обильным щелочным питьем.

1

--Проведение оксигенотерапии по назначению врача.

1

- Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта, и акушера-гинеколога, выполнение рекомендаций на протяжении всей беременности.

1

- Обеспечивать приём лекарственных средств по назначению врача.

1

- Проводить беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, об основных причинах и течении, о возможных осложнениях, об основных принципах лечения и профилактики обострений БА.

1

Всего

17

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

16-17

«5»

«Компетенции освоены»

14-15

«4»

12-13

«3»

Менее 11 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить ребёнка в кроватку.

Повышение температуры – признак интоксикации

1

3

Расстегнуть стесняющую одежду.

Облегчение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

При гипертермии развивается гипоксия

1

5

Определить тип гипертермии (розовая или бледная). Если белая –перевести в розовую (согреть ребёнка и ввести лекарственные средства по назначению врача /но –шпу или никотиновую кислоту или папаверин, которые являются спазмолитиками/).

Белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи

2

6

По показаниям провести кислородотерапию.

При гипертермии повышена потребность тканей в кислороде

1

7

В течение 20 -30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребёнка

Обеспечение выведения токсинов из организма

1

8

Через 20 -30 минут повторить термометрию.

Контроль эффективности проведённых мероприятий

1

9

Провести коррекцию проводимых мероприятий с учётом повторной термометрии.

Через 20 -30 минут температура должна снизиться на 0,2 -0,3 градуса

1

10

Следить за пульсом, АД, цветом кожных покровов.

Контроль состояния пациента

1

ВСЕГО

10

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

10 -9

«5»

«Компетенции освоены»

8

«4»

7

«3»