82.Методы исследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

1. Дуоденальное зондирование. При получении дуоденального содержимого проводится его микроскопическое, биохимическое, бактериологическое, реже иммунологическое исследования. 2.Кристаллография желчи. Метод основан на способности ряда кристаллообразующих веществ образовывать различные структуры с последующей их микроскопией.. При переводе желчи в твердую фазу методом клиновидной дегидратации, при физиологическом состоянии организма препарат характеризуется четким разделением на центральную и краевую зоны. Центральная зона выполнена дендритными кристаллами солей, а краевая – аморфными массами органических продуктовКристаллографическая картина нормальной желчи выглядит в виде негустых пучков с центрами кристаллизации и сохранностью лучей. В условиях воспаления будут нарушаться центры кристаллизации и непрерывность лучей с появлением разветвления кристаллов. 3.Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы.В настоящее время метод ультразвуковой диагностики органов брюшной полости стал своего рода «золотым стандартом» диагностики острых и хронических заболеваний, желчнокаменной болезни, аномалий развития. Преимуществами метода являются его неинвазивность, безопасность, высокая специфичность. Метод дает объемное представление об органе, позволяет оценивать структуру и функцию органа в режиме реального времени. 4.Рентгенологические методы исследования В настоящее время среди них выделяют следующие: -выделительная внутривенная холецисто- и холецистохолангиография; -выделительная пероральная холецисто- и холецистохолангиография; -интраоперационная, послеоперационная холангиография; Все известные рентгенологические методы основаны на способности печени выделять введенные в организм определенные рентгеноконтрастные вещества и их концентрировать в желчном пузыре. Рентгеноконтрастные вещества могут вводиться в организм исследуемого пациента через рот, внутривенно. В случае приема внутрь контраст всасывается в кишечнике и по системе воротной вены проникает в печень, откуда выделяется клетками печени в желчь и попадает в желчный пузырь. При внутривенной холеграфии контраст непосредственно попадает в кровяное русло, достигает клеток печени и выделяется с желчью. 5.Транспеченочная холангиография.При механической желтухе результаты внутривенной холеграфии оказываются мало информативными, поскольку контрастное вещество выделяется не печенью, а почками. В этих случаях приходиться прибегать к чрезбрюшинной пункции расширенного внутрипеченочного желчного протока и введения водорастворимой контрастной взвеси под контролем УЗИ или рентгеноскопии с последующим выполнением серии рентгенограмм. 6.Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография. Наиболее достоверный метод, позволяющий исследовать панкреатические и желчные протоки путем сочетания дуоденоскопии и рентгеноконтрастного исследования. Метод можно использовать и с лечебной целью – проведение сфинктеротомии с экстракцией и самопроизвольным пассажем камней. 7.Компьютерная томография. Компьютерная томография – это усовершенствованный рентгенологический метод с высокой диагностической способностью, позволяющий получить большое количество поперечных срезов исследуемого органа, на основании которых можно судить о его размерах, взаиморасположении, форме и структуре.Желчный пузырь на компьютерной томограмме имеет вид округлого или эллипсовидного участка невысокой плотности, с ровными и четкими контурами. Визуализация желчных протоков затруднена, поэтому используется их контрастирование рентгеноконтрастными веществами. 8.Радионуклидная холесцинтиграфия. Гепатосцинтиграфия – методика радионуклидного исследования с радиофармпрепаратом (РФП), проходящим транзитом через полигональные клетки печени и желчевыделительную систему в кишечник. Холесцинтиграфия – диагностический метод, основанный на ослаблении сцинтиграфического изображения желчного пузыря в результате поглощения клетками печени радиоактивного вещества. 9. Термография, тепловидение.Метод основан на регистрации инфракрасного излучения с поверхности тела исследуемого пациента в черно-белом или цветном изображении при электронно-оптическом сканировании. В области поражения, местно, температура тела повышается на 0,3-2 градуса. Чем ярче «свечение», тем выраженнее воспаление в желчном пузыре. 10. Лапароскопия. Это метод исследования органов брюшной полости, основанный на прямом осмотре с помощью эндоскопической техники. Он позволяет осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, определить наличие кист, опухолей, абсцессов, провести прицельную биопсию печени при подозрении на онкологический процесс.