3.5. Вторичные диффузные изменения паренхимы печени

Ультразвуковые признаки вторичных диффузных изменений паренхимы печени:

• форма печени - существенно не изменяется;

•контуры - ровные,четкие;

• капсула-четко не дифференцируется;

• определяется увеличение размеров печени;

• крайпечени-закруглен;

• структура паренхимы-равномерно гетерогенна;

• определяется расширение нижней полой и печеночных вен; • звукопроводимость-снижена;

• эхогенность-повышена;

• выявляется жидкость в брюшной и плевральной полостях.

4.1. ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ ГЕМАНГИОМЫ –

являются одними из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований печени.

• состоят из множества мелких полостных структур;

• формаокруглаяилиэлипсоидная;

•расположены вблизи ветвей печеночных и воротной вен;

эхоструктура - равномерно гетерогенна;

• контуры-четко дифференцируются;

• размеры - порядка 30-40 мм;

• эхогенность-повышена;

• допплеровские методики дополнительной информации не дают.

КАВЕРНОЗНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ

Ультразвуковые признаки кавернозной гемангиомы печени:

• состоят из множества крупных полостных структур;

• форма-чаще неправильная;

• эхоструктура-неоднородна;

•контуры-четко недифференцируются;

• размеры-порядка80-150мм

; • эхогенность - различная (гипер-,гипо-,анэхогенна);

• дают эффект дистального псевдоусиления сигнала; • допплеровскиеметодикималоинформативны.

ОЧАГОВАЯ УЗЛОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩЕЙСЯ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЕЧЕНИ.

Ультразвуковые признаки очаговой узловой гиперплазии печени:

• форма печени-зависит от размеров-0,5–20см;

• локализация - чаще правая доля V,VI,VII сегменты;

• форма-чаще округлая;

• контуры - ровные, четкие или расплывчатые;

• эхогенность-повышена,понижена или изоэхогенна;

• структура - диффузно неоднородная, мелкоочаговая;

• капсула-не определяется;

• при больших размерах наблюдается деформация сосудов и протоков.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ АДЕНОМЫ ПЕЧЕНИ.

• форма печени-зависит от размеров;

•локализация-любые отделы печени;

• форма-чащеокруглаяилинеправильная;

•контуры -четкие, могут быть неровными;

• эхогенность - гипер-, гипо-, изо- или смешанная;

• капсула-имеется, но не всегда определяется; • при больших размерах наблюдается деформация сосудов и проток.

92.Эндемический и спорадический зоб. Определение понятия, классификация, клиника, лечение.

92.Эндемический зоб — заболевание, ведущим симптомом которого является прогрессирующее увеличение щитовидной железы, поражает большие контингента населения в географических районах с дефицитом йода во внешней среде.

Спорадический зоб — заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы у лиц, проживающих вне районов зобной эндемии. Спорадический зоб возникает вследствие некоторых неблагоприятных эндогенных факторов, в основном генетического порядка.

Классификация

По морфологии зоб бывает диффузный, узловой и смешанный.

По величине щитовидной железы классифицируется от нулевой до пятой степени.

По функциональности различают эутиреоидный и гипотиреоидный.

По месторасположению – грудинный, загрудинный, кольцевой и дистопированный из эмбриональных закладок.

Классификация эндемического зоба: 0—невозможно пальпировать щитовидную железу. 1 степень—заметен перешеек щитовидной железы, ясно прощупываемый при осмотре во время глотания. 2 степень— определяется перешеек и  боковые доли щитовидной железы при ощупывании и при глотании. 3 степень—железа заполняет всю переднюю поверхность шеи, способствует сглаживанию ее контуров, и видна во время осмотра—так называемая "толстая шея". 4 степень—форма шеи сильно изменена. Железа выступает в виде опухоли. 5 степень—щитовидная железа огромных размеров

Клиническая картина. Больные отмечают увеличение щитовидной желе­зы, "чувство неловкости" в области шеи при движении, реже — сухой ка­шель. При большом зобе, особенно расположенном частично загрудинно, возможны нарушение дыхания, ощущение тяжести в голове при наклоне ту­ловища, дисфагия

Лечение: Консервативное лечение проводят препаратами неорганического йода, тиреоидином, тироксином и трийодтиронина гидрохлоридом. Тиреоидин и гормональные препараты эффективнее препаратов йода. Консервативное лечение обеспечивает хорошие результаты лишь у больных эндемическим зобом с диффузным увеличением щитовидной железы. У больных же с узловым эндемическим и спорадическим зобом, наблюдаемым у большинства, главным методом лечения является оперативный.