- •Биохимия крови
- •Назовите наиболее важные индивидуальные белки сыворотки крови, выполняющие функцию специфической и неспецифической защиты в организме при инфекциях.
- •Что такое белки Бенс-Джонса? При какой патологии они выявляются?
- •Назовите наиболее важные индивидуальные белки плазмы крови, выполняющие транспортную функцию.
- •Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при остром воспалении? Что такое белки острой фазы? Диагностическое значение определения боф?
- •Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при циррозе печени?
- •При электрофоретическом исследовании сывороточных белков у пациента установлено отсутствие γ-глобулиновой фракции. К каким последствиям приведёт?
- •Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при нефротическом синдроме?
- •При каких патологических состояниях целесообразно определять уровень срб?
- •У больного содержание церулоплазмина в сыворотке крови резко снижено, имеются поражение печени и неврологические расстройства. Какой ваш предполагаемый диагноз?
- •У больного ребёнка с выраженной диареей и рвотой обнаружено увеличение содержания общего белка в сыворотке крови. Какой предполагаемый механизм развития гиперпротеинемии?
- •Какие изменения в свёртывающей системе крови будут возникать при введении в организм антагонистов витамина к?
- •После операции на желчевыводящих путях у больного развился геморрагический синдром. Какой предполагаемый механизм его развития?
- •Оцените состояние больного по следующим данным анализа крови: уровень общего белка – 60г/л; альбуминов – 40г/л; глобулинов – 20г/л.
- •В крови больного повышена активность липазы, амилазы, трипсина. О какой патологии следует думать? Какие реакции катализируются данными ферментами.
- •После переливания крови у больного развилась желтуха. Какой вид желтухи можно заподозрить? Как изменятся показатели пигментного обмена в крови и в моче?
- •Какие последствия для организма может иметь гипоальбуминемия?
- •У ребёнка, 12 лет, содержание церулоплазмина в сыворотке крови резко снижено, имеются поражения печени и выраженные неврологические расстройства. О какой патологии идёт речь?
- •У больного подозрении на острый панкреатит. Определение активности каких ферментов следует провести для подтверждения диагноза?
- •При деструкции каких органов увеличивается активность изоферментов креатинфосфаткиназы: кфк-мм, кфк-мв, кфк-вв?
- •Какие ферменты относятся к органоспецифическим ферменты печени?
- •Какие биохимические показатели следует использовать для диагностики вирусного гепатита?
- •Какие биохимические показатели отражают: цитолиз, холестаз, при заболеваниях печени?
- •Больной, 35 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный биохимические тесты для диагностики этого заболевания.
- •Кислотно-щелочное равновесие. Биохимия мочи.
- •6. Лабораторные данные: рН крови -7,6; общее количество со2 снижено , рСо2-25 мм.Рт.Ст.; bb-73 ммоль/л; рН мочи- 7,45; титрометрическая кислотность мочи снижена. Оцените состояние больного
- •7. В чем заключается сущность и диагностическое значение определения гиппуровой кислоты в моче?
- •13. Креатин в норме в моче взрослых людей практически отсутствует. При какой патологии у больных наблюдается креатинурия?
- •Водно-минеральный обмен
- •У больного обнаружен кариес. С недостатком каких минеральных веществ это может быть связано?
- •Почему при угрозе радиоактивного загрязнения местности проводят йодную профилактику среди населения?
- •При железодефицитной анемии больным назначают препараты железа. Представьте схему движения железа в депо с участием транспортных белков.
- •У больного, 30 лет, обнаружены увеличение печени, селезенки, анемия, нарушение зрения, наличие зеленовато-коричневого ореола вокруг радужки. При какой патологии это наблюдается?
- •В крови ребенка снижен уровень фосфора, содержание кальция на нижних границах нормы. Развитие какой патологии можно предположить? Какие дополнительные исследования можно провести?
- •У ребенка двух лет с хроническим гепатитом и нефритом развился тяжелый рахит, несмотря на меры профилактики. Обьясните это явление.
- •Какие гормонально активные формы витамина d3 синтезируются в печени и почках? Как они влияют на фосфорно-кальциевый обмен?
- •Какие минеральные вещества и витамины влияют на процессы формирования костной ткани?
- •В питьевой воде определяется избыток хлора и снижение концентрации фтора. К каким последствиям это может привести?
- •В лечении многих заболеваний используются антиоксидантные препараты. Какие минералы и почему используются в качестве антиоксидантов?
- •При исследовании крови больного выявлены признаки анемии. Какие минеральные вещества участвуют в процессе кроветворения?
- •Для клинической медицины большое значение имеют состояния, связанные с недостатком меди в организме. К каким последствиям приведет дефицит этого микроэлемента?
- •Как изменится минеральный состав костной ткани у ребенка с врожденным гипопаратиреозом?
- •Чем опасна передозировка минеральных веществ? Приведите примеры.
- •У ребенка подозревают рахит - снижен мышечный тонус, «лягушачий» живот. Какие биохимические показатели используют для диагностики рахита?
- •Увеличение выведения кальция с мочой может быть причиной образования почечных камней, состоящих преимущественно из оксалата кальция. Какие гормоны регулируют уровень кальция в крови и моче?
- •Гормоны
- •Как изменится теплопродукция организма при избыточном образовании или введении тироксина? Как это скажется на потреблении кислорода и почему?
- •Спортсмен пробежал 100-метровую дистанцию за рекордное время. Как изменилась продукция адреналина, глюкагона, актг?
- •В кровоток животного введен избыток инсулина. Как изменилась продукция адреналина и глюкокортикоидов?
- •У больного понижено поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Концентрация белковосвязанного йода крови понижена. О каком состоянии идет речь?
- •Адреналин и кортизол повышают содержание глюкозы в крови. Каков механизм этого действия?
- •Производными какой ненасыщенной жирной кислоты являются простагландины и тромбоксаны, выполняющие функции местныз гормонов?
- •Больная обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла, огрубление голоса, гирсутизм. Назовите предполагаемую эндокринную патологию.
- •При испуге, страхе наблюдается бледность кожных покровов. В крови таких людей увеличивается концентрация глюкозы. Объясните механизм развития этих симптомов при эмоциональном стрессе.
- •При патологии почек у ребенка, несмотря на нормальную сбалансированную диету, развился рахит. Почему заболевание почек приводит к деминерализации костной ткани?
- •На чем основаны тесты на беременность при исследовании мочи?
- •Биохимия нервной и мышечной тканей
- •2. При какой болезни химическая структура накапливающихся цереброзидов отличается от нормальной, если 70% углеводных компонентов приходится на долю глюкозы, тогда как в норме преобладает галактоза?
- •3. При каком заболевании происходит накопление сфингомиелина в тканях мозга, печени вследствие включения стеариновой кислоты? Укажите, дефицит какого фермента лежит в основе данного заболевания.
- •6. Важную роль в мышечной деятельности играют белки актин, тропонин, миозин, тропомиозин. Какой белок обладает ферментативной активностью и участвует в расщеплении атф в процессе мышечного сокращения?
- •8. Среди белков-маркеров инфаркта миокарда широкое распространение получило определение в крови содержания миоглобина. Чем обусловлено использование данного показателя в диагностике этого заболевания?
- •9. У больного с прогрессирующей мышечной дистрофией выявлена выраженная креатинурия. Напишите синтез креатина. Назовите причины креатинурии.
- •10. Почему спортсмены на длинных дистанциях (марафонский бег, лыжные гонки) вынуждены потреблять глюкозу во время прохождения дистанции?
- •12. Что будет с мышцей, если она в сокращенном состоянии утратит атф?
- •13. Объясните, почему тренированные мышцы способны к более сильным и энергичным сокращениям?
- •14. Во время длительного голодания (недостаток углеводов) сердечная мышца не испытывает недостатка в энергии. Назовите главные энергетические субстраты миокарда.
- •16. На дистанции два бегуна: спринтер завершает стометровку, стайер бежит 10-й километр. Укажите различия в энергетическом обеспечении работы мышц у этих бегунов.
- •17. Назовите вещества, являющиеся источником энергии для мышечной и нервной тканей в организме здорового человека и у больного сахарным диабетом.
- •Обмен липидов
- •Какие продукты богаты полиненасыщенными жирными кислотами? Назовите функции полиненасыщенных жирных кислот в организме.
- •Пациентам, страдающим избыточным весом, рекомендуется диета с малым количеством углеводов. Почему?
- •Назовите липопротеины, концентрацию которых нужно контролировать в ходе лечения больного с атеросклеротическим поражением сосудов. Дайте характеристику этих транспортных форм липидов.
- •Сколько молекул атф получится при полном окислении стеариновой кислоты.
- •Назовите регуляторный фермент синтеза жирных кислот. Какие гормоны влияют на его активность?
- •Почему синтез триацилглицеринов в жировой ткани зависит от количества в ней глюкозы?
- •Какие органы и ткани используют кетоновые тела в качестве источника энергии?
- •У больного установлен атеросклероз коронарных артерий и сосудов мозга. Какие показатели липидного обмена следует контролировать в ходе лечения данного больного?
- •Что является причиной кетонемии и кетонурии при сахарном диабете?
- •Обьясните, почему мозг может использовать кетоновые тела как источник энергии, а эритроциты печень нет. При ответе напишите схему окисления кетоновых тел и рассчитайте выход атф.
- •Какие нарушения липидного обмена возникают при сахарном диабете ?
- •В какой форме основное количество холестерина, синтезированного в печени, поступает из печени в кровь? Назовите функции холестерина в организме.
- •Какие изменения липидного обмена будут наблюдаться при недостаточной продукции инсулина?
- •Доброкачественная опухоль надпочечников феохромоцитома продуцирует повышенное содержание адреналина. Какие изменения в обмене липидов наблюдаются у больных с феохромоцитомой ?
- •Какая температура плавления человеческого жира и с чем это связано?
- •Какие липиды преобладают в подкожно-жировой клетчатке и в головном мозге?
- •О чем свидетельствует белый верхний слой в пробирке после центрифугирования сывороткаи?
- •При зондировании двенадцатиперстной кишки у больного установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Как это влияет на переваривание жира?
- •Обмен углеводов
- •Каким превращениям подвергается лактат в печени в период восстановления после интенсивной мышечной работы? Напишите схему этих процессов.
- •Будет ли протекать глюконеогенез, если в клетке цитратный цикл и дыхательная цепь полностью ингибированы? Ответ поясните.
- •Оценить состояние больного на основании данных глюкозо-толерантного теста: натощак - 5,5 ммоль/л, через 120мин – 10 ммоль/л.
- •19) Укажите возможные нарушения углеводного обмена при гиповитаминозе в1. Какой лабораторный показатель может быть использован для диагностики гиповитаминоза в1?
- •21) При печёночной недостаточности нарушаются все обменные процессы. Какие изменения уо наблюдаются при печёночной недостаточности?
- •25) В эксперименте на культуре клеток печени изучали глюконеогенез из лактата. Как изменится концентрация глюкозы при добавлении в инкубационную смесь высоких концентраций атф и пирувата?
- •32) Почему при распаде гликогена в мышцах не увеличивается уровень глюкозы в крови?
- •27) К гомогенату печени добавили авидин (ингибитор биотиновых ферментов). Как изменится превращение пирувата в глюкозу?
- •28) При недостатке витамина в1 развивается полиневрит. Почему к дефициту в1 особенно чувствительны клетки нервной ткани?
- •29) Объясните, почему у людей не усваивается клетчатка в жкт? Целесообразно ли исключить её из продуктов питания?
- •30) У больной отсутствует активность фермента лактазы. Какие молочные продукты ему нельзя употреблять, а какие можно? Почему?
- •31) В крови воротной вены присутствуют глюкоза, фруктоза, галактоза, а в крови бкк есть только глюкозы. Почему?
- •33) У больного уровень глюкозы в крови составляет 12 ммоль/л. Будет ли при этом обнаруживаться глюкоза в моче?
- •34) С помощью каких метаболических процессов печень участвует в поддержании глюкозы в крови?
- •35) Какие изменения в структуре гемоглобина могут произойти при длительной гипергликемии? Как это может быть использовано в диагностике сд?
- •36) Как изменяется интенсивность аэробного окисления глюкозы в зависимости от возраста?
- •37) Какие биохимические процессы будут наблюдаться в печени, жировой ткани при физической гипергликемии?
- •49) Почему в животной клетке откладывается гликоген, а не крахмал? Укажите структурные различия между гликогеном и крахмалом.
- •64) Назовите причины увеличения содержания молочной кислоты в крови.
- •65) При биопсии скелетной мышцы пациенту установлены повышенные содержания гликогена нормальной структуры и снижения активности кислой гликозидазы. Укажите тип гликогеноза.
- •66)Для чего проводят количественное определение пвк в моче?
- •67) Какие ферменты гликолиза и глюконеогенеза являются регуляторными?
- •68) Какие метаболиты используются для глюконеогенеза при голодании?
- •Взаимосвязь обменов веществ
- •В организм введен аланин, содержащий в положении 2 меченый изотоп углерода 14с. Как мог оказаться этот атом в составе молекулы гликогена.
- •Почему фенилаланин и тирозин являются одновременно гликогенными и кетогенными аминокислотами?
- •Определите сдвиги липидного и белкового обменов при нарушении окисления глюкозы в пентозном цикле
- •Каким соединениям, поступившим с пищей, может принадлежать меченый изотоп углерода, если метка обнаружена в составе ацетил-КоА, но не обнаружена в пирувате?
- •Объясните метаболические нарушения при ожирении в условиях гиподинамии и избыточного поступления углеводов и белков.
- •Почему образование липидов из углеводов и белков носит односторонний характер?
- •Лептин, синтезируемый адипоцитами, стимулирует образование пептидного гормона меланокортина….
- •Ферменты. Витамины.
- •1. Для диагностики каких заболеваний используется определение активности изоферментов лдг?
- •5. Как изменится общая активность и изоферментный спектр лдг в крови у больного вирусным гепатитом?
- •6. В состав каких коферментов входят витамины b1, b2, pp? Назовите их биологическую роль.
- •7. Какой витамин является составной частью кофермента, способного присоединять и отдавать водород по изоаллоксазиновому кольцу?
- •8. Какой витамин принимает участие в реакциях карбоксилирования?
- •9. Какой витамин является составной частью коэнзима а?
- •15. Каким витамином лечат тоническо-клонические судороги, возникающие после рождения ребенка? с каким медиатором и с наследственной недостаточностью какого фермента связана эта болезнь?
- •16. Какой механизм лечебного действия аметоптерина при злокачественном остром лейкозе у детей?
- •18. Отсутствие какого витамина вызывает заболевание роговицы глаза – ксерофтальмию?
- •19. Какие нарушения обмена веществ характерны для рахита?
- •20. Какой витамин оказывает влияние на проницаемость капилляров?
- •21. Отсутствие какого витамина приводит к нарушению процесса свертывания крови?
- •22. Больной слабо видит в сумерках, слабо адаптируется при переходе от света к темноте. С недостатком какого витамина это связано?
- •23. В крови больного ребенка понижено содержание Са и p, повышена активность щелочной фосфатазы. При каком авитаминозе могут наблюдаться эти симптомы?
- •28. У больных алкоголизмом часто наблюдается расстройства функции центральной нервной системы – потеря памяти, психозы. Назовите авитаминоз, с которым это может быть связано.
- •38. Уменьшение в крови активности какого из нижеперечисленных ферментов свидетельствует о нарушении синтетической функции пени: алт, аст, хэ, лдг, щф?
- •42. У работника птицефабрики, употребляющего в пищу ежедневно 5 и более сырых яиц, появились вялость, сонливость, боли в мышцах, выпадение волос. Укажите причину развития данного состояния.
- •Биохимия соединительной ткани
- •Вещества, препятствующие разрушению зубной эмали
- •9. Ребенок длительное время находился на углеводной диете. Как может измениться состав апатитов эмали зубов?
- •11. Назовите основные белки и ферменты, участвующие в минерализации. Перечислите гормоны, подавляющие активность остеобластов.
- •1. Основные компоненты белковой матрицы:
- •14. Многие патогенные микроорганизмы содержат фермент гиалуронидазу. Объясните роль этого фермента в развитии патологического процесса.
- •1 5. Укажите факторы, стабилизирующие мицеллы слюны. Почему слюна является структурной системой?
- •16. На приеме у стоматолога пациенту удалили зубной камень. Перечислите причины и стадии образования зубного камня.
- •18. Почему при деструкции соединительной ткани в моче повышается содержание пролина и оксипролина?
- •Обмен белков и аминокислот
- •Орнитиновый цикл (цикл Кребса-Гензелейта)
- •13. Перечислите метаболиты, через которые углеродный скелет аминокислот поступает в основной метаболический путь (цикл Кребса).
- •16. Альбиносы плохо переносят воздействие солнца - загар не развивается, а появляются ожоги. Какое нарушение метаболизма лежит в основе этого явления?
- •Обезвреживание (распад) биогенных аминов
- •19. Какие продукты гидролиза нуклеопротеинов, содержащих днк, будут всасываться в кишечнике? Какие ферменты задействованы в пищеварении данных нуклеопротеинов?
- •20. Как скажется на обмене нуклеиновых кислот в организме ограничение приема нуклеопротеинов с пищей? Возможно ли их полное исключение из пищевого рациона?
- •21. Что будет конечным продуктом пуринового распада у больного подагрой, принявшего аллопуринол, который является структурным аналогом гипоксантина и ингибитором ксантиноксидазы?
- •22. Перед Вами две истории болезни:
Обмен углеводов
У больного наследственный дефект синтеза фермента глюкозо-6-фосфатазы. Будет ли происходить мобилизация гликогена и выход глюкозы в кровь в промежутках между приемами пищи? Каким в итоге будут содержания гликогена в печени и глюкозы в крови?
Фермент глюкозо-6-фосфатаза относится к классу 3 классу (гидролазы). Под действием данного фермента глюкозо-6-фосфат превращается в глюкозу. Данная реакция может наблюдаться при распаде гликогена в печени, в результате чего кровь, оттекающая от органа, будет содержать глюкозу. При дефекте данного фермента может наблюдаться такое заболевание, как болезнь Гирке (это гликогеноз – наследственная энзимопатия, связанная с дефектом фермента синтеза или распада гликогена). Мобилизация гликогена и выход глюкозы в кровь между приёмами пищи не будет наблюдаться, поэтому гликоген будет накапливаться в печени, дальнейшее его превращение в глюкозу из-за дефекта фермента наблюдаться не будет, следовательно, натощак (т.е. между приёмами пищи) будет наблюдаться гипогликемия. В печени будет повышено содержание гликогена нормальной структуры, а в крови снижено содержание глюкозы.
При добавлении АТФ к гомогенату мышечной ткани снизилась скорость гликолиза, концентрация глюкозо-6-фосфата и фруктозо-6-фосфата увеличилась, а концентрация всех других метаболитов была при этом ниже. Укажите фермент, активность которого снижается при добавлении АТФ. Напишите реакцию, катализируемую этим ферментом.
Гликолиз – это анаэробный распад глюкозы до лактата, включающий 11 реакций и 2 этапа. Ключевая реакция гликолиза – фосфофруктокиназная, она проходит с затратой энергии АТФ. Фосфофруктокиназа – аллостерический фермент, катализируемый данную реакцию, относится ко 2 классу – трансферазы. Отрицательным модулятором для данного фермента является АТФ и цитрат (положительные – АДФ, АМФ, Фн, цАМФ, ионы 2ух валентных металлов). Поэтому при добавлении АТФ к гомогенату мышечной ткани снизится скорость гликолиза, из-за снижения скорости данной реакции.
Каким превращениям подвергается лактат в печени в период восстановления после интенсивной мышечной работы? Напишите схему этих процессов.
Лактат – неуглеводный компонент, из которого может образоваться глюкоза в рамках глюконеогенеза в печени. Тем самым происходит восстановление организма после интенсивной мышечной работы, за счёт энергии, получаемой в результате дальнейшего окисления глюкозы. 85% лактата идёт на глюконеогенез, 15% окисляется до CO2, H2O и Е.
Будет ли протекать глюконеогенез, если в клетке цитратный цикл и дыхательная цепь полностью ингибированы? Ответ поясните.
Для глюконеогенеза необходимо 6 АТФ.
Суммарное уравнение: 2 триозы + 6АТФ+ 4 H2O + 2НАДН++Н+ = глюкоза + 6АДФ + 6Фн + 2 НАД.
Поскольку в клетке полностью ингибированы цитратный цикл и дыхательная цепь, одной из функций цитратного цикла (=цикл Кребса, ЦТК) является энергетическая – образуется 12 АТФ; функция дыхательной цепи – основной поставщик энергии для синтеза макроэргических связей в молекуле АТФ в процессе окислительного фосфорилирования.
Реакции глюконеогенеза см задачу 3.
Пациенту в лечебных целях назначили диету с низким содержанием углеводов. Концентрация глюкозы в крови нормальная. За счёт каких процессов преимущественно поддерживается уровень глюкозы в крови? Почему снижение концентрации глюкозы в крови сопровождается прежде всего деятельностью головного мозга?
Глюкоза – энергетическое топливо организма. 80г глюкозы ежедневно образуется в результате глюконеогенеза, происходящего в основном в печени, также в корковом веществе почек, слизистой тонкого кишечника. В глюконеогенезе глюкоза образуется из неуглеводных компонентов, преимущественно из гликогенных аминокислот (аланин, серин, треонин, цистеин, глицин), также могут участвовать липиды. Основным поставщиком энергии для головного мозга является глюкоза, поэтому очень важно поддерживать её количество в пределах нормы. При отсутствии или очень малом количестве глюкозы возникают нейрогенеративные заболевания. За 1 минуту в 100г ткани мозга окисляется в среднем 5мг глюкозы до CO2 и H2O. В головной мозг глюкоза доставляется с помощью белков-переносчиков – GLUT-1.
Человек выполняет тяжёлую физическую работу. Какой процесс в этой ситуации протекает в скелетных мышцах: синтез или распад гликогена? Укажите физиологическое значение процесса. Какой гормон стимулирует этот процесс?
Распад, поскольку в ходе него образуется глюкоза, необходимая для получения энергии, которая необходима для восстановления мышечной работы. Адреналин, который врабатывается при физических нагрузках, гормон-катаболик, способствует распаду гликогена.
