При деструкции каких органов увеличивается активность изоферментов креатинфосфаткиназы: кфк-мм, кфк-мв, кфк-вв?
Вактивность
фермента креатинфосаткиназы высока в
мышцах, миокарде. Молекула КФК является
димером и состоит из 2ух типов субъединиц:
М (muscle)
и В (brain).
КФК-ВВ, является маркёром заболеваний, связанных с работой головного мозга (например, инсульт).
КФК-МВ является ранним маркёром инфаркта миокарда (доля МВ-КФК среди общей КФК, превышающая 5-6%, является специфическим признаком инфаркта миокарда. Через 2-4 часа после инфаркта миокарда возрастает активность КФК, через 3 дня нормализуется.
КФК-ММ является диагностическим признаком при патологии мышц, например, при мышечной дистрофии, воспалении мышечной ткани, механическом повреждении мышц.
Какие ферменты относятся к органоспецифическим ферменты печени?
Аргиназа, гистидаза, уроканидаза, сорбитолдигидрогеназа.
Аргиназа участвует в обезвреживании аммиака в орнитиновом цикле, расщепляя аргинин на орнитин и мочевину.
Гистидаза и уроканидаза участвуют в обмене гистидина, который превращается в глутамат.
СДГ окисляет сорбитол.
У больного установлено повышение активности аминотрансфераз в крови и, количество общего и прямого билирубина, γ-глобулинов; снижение концентрации альбуминов. О патологии какого органа следует думать?
Патология печени, так как повышение аминотрансфераз, к которым относятся АЛТ и АСТ, является признаком патологии данного органа; прямой и непрямой билирубин (см. задачку10 или 16, 27), концентрация которых связана с работой печени; повышение γ-глобулинов говорит о воспалительном процессе; а снижение альбуминов может указывать на патологию печени, так как в данном органе они синтезируются.
Какие биохимические показатели следует использовать для диагностики вирусного гепатита?
Для диагностики вирусного гепатита (заболевание печени) необходимо определить в сыворотке крови и моче содержание билирубина, уробилина, уробилиногена. Среди ферментов: АЛТ, АСТ, ЛДГ-5, СДГ, (сорбитолдигидрогеназа), ЩФ, γ-ГТП. Фракции белков. Белки острой фазы воспаления.
Какие биохимические показатели отражают: цитолиз, холестаз, при заболеваниях печени?
При патологии печени также фракции белков, билирубин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП.
Больной, 35 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный биохимические тесты для диагностики этого заболевания.
См. задачку 29
Больная, 60 лет, при поступлении в стационар жалуется на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации-болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Содержание лейкоцитов в крови - 10 х 10^9/ л, активность амилазы мочи и крови резко повышена. О каком диагнозе следует думать?
Повышение содержания лейкоцитов – признак воспаления. Возможен острый панкреатит, так как активность амилазы мочи и крови резко повышена. В поджелудочной железе синтезируются такие гидролитические ферменты как амилаза, трипсин, хемотрипсин, липаза. Это пищеварительные ферменты. Из-за нарушений в поджелудочной железе данный ферменты не синтезируются, следовательно пища не расщепляется и возникает рвота.
О поражении какой ткани можно думать, если в крови больного повышенная активность АСТ, АЛТ и аргиназа? За счёт каких изоферментов ЛДГ можно предполагать повышение активности фермента?
Патология печени. ЛДГ 4, 5, так как данные изоферменты ЛДГ действуют в анаэробных условиях, которые характерны для печени. Эти ферменты являются индикаторными = клеточными: аргиназа – специфический фермент, а ЛДГ, АЛТ, АСТ – неспецифические.
При исследовании крови больного выявлены величина коэффициента де ритиса, равна 0,46. О поражение какой ткани это свидетельствует?
Поражение паренхиматозного органа – печени. Коэф. де Ритиса – это соотношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33. При патологии печени данный коэффициент меньше нула, что говорит о превышении содержания АЛТ – индикаторного неспецифического фермента, наиболее активного в печени.