28. У больных алкоголизмом часто наблюдается расстройства функции центральной нервной системы – потеря памяти, психозы. Назовите авитаминоз, с которым это может быть связано.

Данное состояние связано с авитаминозом витамина B1. Информация о B1 см. задачу №6.

29. У 6-месячного ребенка ребенка выражены явления рахита. Проявления заболевания уменьшились после проведения адекватной терапии и пребывания на солнце. Назовите причину заболевания.

Причиной заболевания является авитаминоз витамина D. См. задачу №19.

30. У человека, длительно не употреблявшего в пищу жиры, но получавшего достаточное количество углеводов и белков, обнаружены дерматиты, плохое заживление ран, ухудшение зрения, снижение гонадотропной функции. После назначения рыбьего жира в терапевтических дозах все симптомы исчезли. Объясните эффективность лечения с точки зрения биологической роли компонентов, входящих в состав рыбьего жира.

В состав рыбьего жира входят витамины A, E, F.

Одними из важнейших функций витамина А являются:

• регулирование нормального роста и дифференцировки клеток эмбриона и молодого организма,

• стимулирование деления и дифференцировки быстро делящихся тканей – хряща, костной ткани, сперматогенного эпителия, плаценты, эпителия кожи, слизистых оболочек, клеток иммунной системы.

Витамин Е выполняют следующие функции:

1. Лимитирует свободнорадикальные реакции в быстроделящихся клетках – слизистые обо-лочки, эпителий, клетки эмбриона. Этот эффект лежит в основе положительного действия витамина в репродуктивной функции у самцов (защита сперматогенного эпителия) и у са-мок (защита плода) (греч. tokos – потомство, phero – несу).

2. Защищает витамин А от окисления, что способствует проявлению ростстимулирующей ак-тивности витамина А.

3. Защищает жирнокислотные остатки мембранных фосфолипидов, и, следовательно, любые клеточные мембраны от перекисного окисления липидов.

Витамин F обеспечивает текучесть биологических мембран, участвует в транспорте холестерола ЛВП, используется для синтеза гормонов местного действия, участвующих в процессе воспаления.

31. У пациента, получавшего долгое время сульфаниламидные препараты для лечения бактериальной инфекции, при анализе крови установлены признаки мегалобластической анемии. Назовите гиповитаминоз, с которым это может быть связано.

В данном случае вследствие употребления антимикробных препаратов пострадала микрофлора кишечника, вырабатывающая фолиевую кислоту, с гиповитаминозом которой и связана мегалобластическая анемия.

ВИТАМИН В9 (ВC, ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА)

Коферментная форма – ТГФК

Биохимические функции

Непосредственная функция тетрагидрофолиевой кислоты – перенос одноуглеродных фрагментов.

Благодаря способности переносить одноуглеродные фрагменты витамин:

o участвует в синтезе пуриновых оснований и тимидинмонофосфата, и, следовательно, в синтезе ДНК,

o участвует в обмене аминокислот – обратимое превращение глицина и серина,

N5-метил-ТГФК взаимодействует с витамином В12, являясь донором метильной группы при превращении гомоцистеина в метионин.

32. Для диагностики каких заболеваний имеет значение определение активности амилазы мочи и крови?

33. На чем основан терапевтический эффект L-аспарагиназы, применяемой для лечения острых лейкозов?

34. Почему для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей используют ингаляцию протеолитическими ферментами трипсином и химотрипсином?

Трипсин и химотрипсин, будучи протеолитическими ферментами, разрушают некротические ткани и фибрин, тем самым лишая микроорганизмов питательной среды. Таким образом, в данном случае трипсин и химотрипсин оказывают противовоспалительное действие.

35. В комплексной терапии клещевого энцефалита применяют фермент рибонуклеазу. На чем основан лечебный эффект этого фермента?

Рибонуклеазу деполимеризует РНК до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной, слизь, вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное действие. Разрушая нуклеиновые кислоты, задерживает размножение некоторых РНК-содержащих вирусов. 

36. Неактивная форма пепсина (пепсиноген) имеет молекулярную массу 42 000 дальтон. После воздействия соляной кислоты на пепсиноген молекулярная масса фермента уменьшается до 35 000 дальтон и фермент переходить в активное состояние. Объясните механизм активации пепсина.

Соляная кислота способствует отщеплению пептида от молекулы пепсиногена, тем самым обеспечивая переход фермента от проферментоной формы в активную форму.

37. При отсутствии в диете свежих овощей и фруктов у пациента наблюдается повышенная утомляемость, подверженность инфекционным заболеваниям, кровоточивость десен. Укажите патологию, для которой характерны данные признаки характеры.

Данные признаки характерны для гиповитаминоза витамина С.

ВИТАМИН С (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, АНТИЦИНГОТНЫЙ)

Биохимические функции

Участие в окислительно-восстановительных реакциях в качестве донора электронов

1. Реакции гидроксилирования:

o пролина и лизина в их гидроксиформы при "созревании" коллагена,

o при синтезе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, желчных кислот,

o при синтезе кортикостероидов, катехоламинов и тиреоидных гормонов,

o при синтезе биогенного амина нейромедиатора серотонина,

o при синтезе карнитина (витаминоподобное вещество ВТ), необходимого для окисления жирных кислот.

2. Восстановление иона Fe3+ в ион Fe2+ в кишечнике (улучшение всасывания) и в крови (вы-свобождение из связи с трансферрином).

3. Участие в иммунных реакциях:

o повышает продукцию защитных белков нейтрофилов,

o высокие дозы витамина стимулируют бактерицидную активность и миграцию нейтрофи-лов.

4. Антиоксидантная роль:

o восстановливает окисленный витамин Е,

o лимитирует свободнорадикальные реакции благодаря восстановлению активных кисло-родных радикалов,

o ограничивает воспаление,

o снижает окисление липопротеинов в плазме крови и, таким образом, оказывает антиате-рогенный эффект.