Биохимия соединительной ткани

Биохимия соединительной ткани

8. Назовите химические вещества, способствующие растворению эмали зуба. Перечислите вещества, препятствующие растворению эмали зуба

Ответ:

1. Химические вещества, способствующие растворению эмали зуба

• кислоты пищи (сладости, ягоды, фрукты и др.) и кислые продукты жизнедеятельности микроорганизмов (молочная кислота )

Кислоты вымывают из эмали минералы (деминерализация) и приводят к образованию микротрещин, кариозных полостей.

• Избыток или недостаток фтора приводят к нарушению минерального обмена в зубной эмали:

• фтор (избыток фтора- флюороз) – пятнистые пятна на эмали

• Фтор (недостаток фтора-кариес)- пигментные пятна желтовато-коричневого цвета на эмали, острая реакция зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу

• триполифосфонаты (трифосфоналкиламин, алкилендифосфонат и их производные) –в больших дозах (!!!) - широко применяется в стоматологической практике-

• хелатные соединения -этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) и ее соли и комплексы, гидрохинон- избирательно образуют хелатные комплексы с ионами кальция, удаляя его из зубных отложений

2. Вещества, препятствующие разрушению зубной эмали

• Фтор ( в нормальном количестве)

• Кальций (гидроксиапатит кальция- основной компонент зубной эмали)

• Фосфор – так же является одним из главных структурных компонентов зубной эмали (см. формулу в пункте выше)

• Магний – в составе карбоната магния-структурного компонента зубной эмали ( +защищает зубную эмаль от истончения и разрушения, укрепляет ее)

• Йод- способствует усвоению кальция

• Цинк- контролирует количество бактерий во рту (см. пункт про кислоты как продукт жиз-ти бактерий)

Витамины

1. В итамин D- Дефицит витамина D в организме может препятствовать усвоению кальция ( необходим для усвоения кальция !)

2. Витамин А- активно участвует в обменных процессах в организме, способствует синтезу белка, формированию зубов и костей, отвечает за состояние слизистой полости рта. При недостатке витамина А появляется кровоточивость десен, что может спровоцировать расшатывание зубов.

3. Витамин C- ускоряет всасывание кальция в кровь,

4. Витамин В6- отвечает за целостность слизистых и защищает ткани десен от пародонта

5. Витамин Е- укрепляет десны, способствует быстрому заживлению ран

6. Витамин К- помогает снизить кровоточивость тканей, кофермент в реакции карбоксилирования при минерализации зубной эмали

9. Ребенок длительное время находился на углеводной диете. Как может измениться состав апатитов эмали зубов?

Ответ:

• Углеводистые продукты (сахароза, глюкоза, фруктоза, лактоза и крахмал) -------питательная среда для микроорганизмов зубного налета. Постоянная влажность, оптимальные условия температуры и рН создают благоприятные условия для адгезии различных микробов в полости рта .

• При употреблении углеводистой пищи происходит ферментация ее микрофлорой зубного налета с образованием органических кислот: молочной, пировиноградной, муравьиной и др ( pH слюны понижается) .

• Концентрация кислот на поверхности эмали возрастает, за счет градиента концентрации кислоты диффундируют в подповерхностные слои эмали, оказывая деминерализующее действие.

В кислой среде увеличивается возможность замещения ионов кальция в гидроксиапатитах эмали на ионы водорода, растет растворимость кристаллов гидроксиапатитов, а также повышается активность кислой фосфатазы – фермента, способствующего деминерализации. (усиливающая растворение структур тканей зуба)

10. При обследовании тканей полостей рта выявлены повышенная проницаемость эмали зуба, множественный кариес и обилие зубного налета. С чем связано кариесогенное действие углеводов на метаболизм тканей и жидкостей полости рта. Укажите способы улучшения состояния эмали и уменьшения кариесогенной ситуации.

Ответ:

• Углеводистые продукты (сахароза, глюкоза, фруктоза, лактоза и крахмал) -------питательная среда для микроорганизмов зубного налета. Постоянная влажность, оптимальные условия температуры и рН создают благоприятные условия для адгезии различных микробов в полости рта .

• При употреблении углеводистой пищи происходит ферментация ее микрофлорой зубного налета с образованием органических кислот: молочной, пировиноградной, муравьиной и др (pH слюны понижается) .

• Концентрация кислот на поверхности эмали возрастает, за счет градиента концентрации кислоты диффундируют в подповерхностные слои эмали, оказывая деминерализующее действие.

• рН слюны 4,5-5,0 считается критическим, т.к. кислотность приводит к растворению кристаллов гидроксиапатита(разрушению зуба), появлению очага кариозного процесса

Действия для улучшения состояния эмали и уменьшения кариесогенной ситуации

1. местное применение реминерализующих средств (10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодента, фтористый лак и гели) в виде аппликаций на твердые ткани зуба, полосканий, ванночек

2. тщательная личная гигиену полости рта с применением лечебно- профилактических зубных паст + профессиональная гигиена+ рациональное протезирование (ортодонтическое и ортопедическое)

3. применение препаратов: кальция и фтора, витамины В 1, В 6 и D, рыбий жир, нуклеинат натрия, фитин, метионин и др.

4. интенсивное жевание жесткой пищи

5. сбалансированное питание (Ежедневный рацион обязательно должен включать продукты, содержащие белки и аминокислоты, микроэлементы и витамины(!!! особо важны разнообразные молочные продукты, богатые кальцием, и морепродукты, содержащие фтор) , ограничение углеводов, замену сахара на сахарозаменители, медленное питье молока и чая