Кислотно-щелочное равновесие. Биохимия мочи.
В моче пациента значительно повышено содержание аммонийных солей, обнаружены глюкоза и кетоновые тела. Какой вид нарушения КЩР наблюдается у пациента, при какой патологии это встречается?
Вид нарушения КЩР - метаболический ацидоз
Патология: Сахарный диабет 1 типа
- инсулинозависимый
- абсолютный дефицит инсулина
- либо из-за нарушения бета-клеток поджелудочной железы из-за аутоиммунных реакций (10% случаев)
- чаще болеют дети, молодые люди
- острое начало
- высокий риск кетоацидоза
Как будут изменяться титрометрическая кислотность и pH мочи, если в пище преобладают продукты:
а) растительного происхождения;
б) животного происхождения.
Какие дополнительные биохимические исследования необходимо провести, чтобы уточнить причину:
а) кетонурия - наличие кетоновых тел в моче
Причины:
сахарный диабет
А) анализ крови: гипергликемия Б) анализ мочи: кетоновые тела, глюкозурия, определение ацетона
В) тест на толерантность к глюкозе
Г) исследование гликированного гемоглобина
Д) Антитела к бета-клеткам, инсулину,глутаматдекарбоксилазе
тиреотоксикозы
А) общий анализ крови- гипохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения Б) биохимический анализ крови- гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, гипергликемия В) кровь на гормоны: повышение/понижение ТТГ, Т-3, Т-4 ( в зав-ти от причин)
акромегалии
А) биохимический анализ крови-повышение СТГ, гиперпролактинмия, гиперкальциурия; увеличение содержания глюкозы, свободных жирных кислот, холестерина
Б) тест с нагрузкой глюкозой
интоксикации
послеоперационный период
голодание
б) билирубинемии
Причины:
Диагностика
различных типов желтух производится
на основании результатов анализов крови
на билирубин ( общий, непрямой, прямой),
анализа мочи на билирубин и уробилиноген,
анализа кала на стеркобилиноген. 
в) глюкозурии
Причины :
Данная патология может наблюдаться при :
Сахарный диабет
А) анализ крови: гипергликемия Б) анализ мочи: кетоновые тела, глюкозурия, определение ацетона
В) тест на толерантность к глюкозе
Г) исследование гликированного гемоглобина
Д) Антитела к бета-клеткам, инсулину,глутаматдекарбоксилазе
Гормональные нарушения, в частности - избыток стероидов -анализ крови на гормоны
Острый панкреатит- общий анализ мочи и крови, коагулограмма , исследование амилазы крови, диастазы мочи
г) протеинурии
Причины:
Данная патология может свидетельствовать о :
Нарушение работы почек ( общий анализ мочи)
Чрезмерном употреблении пищи ,богатой белками (исследование крови на содержание общего белка и различных белковых фракций)
Инфекционные процессы в организме( общий анализ крови)
Оцените состояние больного , если рН крови- 7,31; рН мочи- 4,8; общее содержание СО2 в крови повышено; рСО2-80 мм . рт. ст; титрометрическая кислотность повышена pH крови -7,31 (понижен; норма- 7,34+-0,04))
рН мочи - 4,8 (понижен ; норма: 5,0-7,0)
Повышенное содержание СО2 в крови
рСО2 -80 мм.рт.ст. ( резко повышен ; при норме в артер. крови 40+-5 , в венозной 46) Данные признаки свидетельствуют о развитии у больного такой патологии как респираторный ацидоз . 5. Дайте оценку состояния больного по данным лабораторного исследования: рН крови -7,52 ; общее количество СО2 снижено , рСО2-29 мм.рт.ст.; BB-73 ммоль/л; рН мочи- 7,51; титрометрическая кислотность мочи снижена
рН крови -7,52 ((повышен; норма- 7,34+-0,04))
общее количество СО2 снижено
рСО2-29 мм.рт.ст.(резко снижен ; при норме в артер. крови 40+-5 , в венозной 46)
BB капиллярной крови-73 ммоль/л ( повышен; норма- 43,7-53,5 ммоль/л)
рН мочи- 7,51 (повышен ; норма: 5,0-7,0)
титрометрическая кислотность мочи снижена
Данные признаки свидетельствуют о развитии у больного такой патологии как дыхательный алкалоз .
Причины возникновения респираторного алкалоза:
