Добавил:
lavandabest
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сборник задач по биохимии с ответами.doc
X
- •Биохимия крови
- •Назовите наиболее важные индивидуальные белки сыворотки крови, выполняющие функцию специфической и неспецифической защиты в организме при инфекциях.
- •Что такое белки Бенс-Джонса? При какой патологии они выявляются?
- •Назовите наиболее важные индивидуальные белки плазмы крови, выполняющие транспортную функцию.
- •Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при остром воспалении? Что такое белки острой фазы? Диагностическое значение определения боф?
- •Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при циррозе печени?
- •При электрофоретическом исследовании сывороточных белков у пациента установлено отсутствие γ-глобулиновой фракции. К каким последствиям приведёт?
- •Какие изменения белкового спектра плазмы крови будут наблюдаться при нефротическом синдроме?
- •При каких патологических состояниях целесообразно определять уровень срб?
- •У больного содержание церулоплазмина в сыворотке крови резко снижено, имеются поражение печени и неврологические расстройства. Какой ваш предполагаемый диагноз?
- •У больного ребёнка с выраженной диареей и рвотой обнаружено увеличение содержания общего белка в сыворотке крови. Какой предполагаемый механизм развития гиперпротеинемии?
- •Какие изменения в свёртывающей системе крови будут возникать при введении в организм антагонистов витамина к?
- •После операции на желчевыводящих путях у больного развился геморрагический синдром. Какой предполагаемый механизм его развития?
- •Оцените состояние больного по следующим данным анализа крови: уровень общего белка – 60г/л; альбуминов – 40г/л; глобулинов – 20г/л.
- •В крови больного повышена активность липазы, амилазы, трипсина. О какой патологии следует думать? Какие реакции катализируются данными ферментами.
- •После переливания крови у больного развилась желтуха. Какой вид желтухи можно заподозрить? Как изменятся показатели пигментного обмена в крови и в моче?
- •Какие последствия для организма может иметь гипоальбуминемия?
- •У ребёнка, 12 лет, содержание церулоплазмина в сыворотке крови резко снижено, имеются поражения печени и выраженные неврологические расстройства. О какой патологии идёт речь?
- •У больного подозрении на острый панкреатит. Определение активности каких ферментов следует провести для подтверждения диагноза?
- •При деструкции каких органов увеличивается активность изоферментов креатинфосфаткиназы: кфк-мм, кфк-мв, кфк-вв?
- •Какие ферменты относятся к органоспецифическим ферменты печени?
- •Какие биохимические показатели следует использовать для диагностики вирусного гепатита?
- •Какие биохимические показатели отражают: цитолиз, холестаз, при заболеваниях печени?
- •Больной, 35 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный биохимические тесты для диагностики этого заболевания.
- •Кислотно-щелочное равновесие. Биохимия мочи.
- •6. Лабораторные данные: рН крови -7,6; общее количество со2 снижено , рСо2-25 мм.Рт.Ст.; bb-73 ммоль/л; рН мочи- 7,45; титрометрическая кислотность мочи снижена. Оцените состояние больного
- •7. В чем заключается сущность и диагностическое значение определения гиппуровой кислоты в моче?
- •13. Креатин в норме в моче взрослых людей практически отсутствует. При какой патологии у больных наблюдается креатинурия?
- •Водно-минеральный обмен
- •У больного обнаружен кариес. С недостатком каких минеральных веществ это может быть связано?
- •Почему при угрозе радиоактивного загрязнения местности проводят йодную профилактику среди населения?
- •При железодефицитной анемии больным назначают препараты железа. Представьте схему движения железа в депо с участием транспортных белков.
- •У больного, 30 лет, обнаружены увеличение печени, селезенки, анемия, нарушение зрения, наличие зеленовато-коричневого ореола вокруг радужки. При какой патологии это наблюдается?
- •В крови ребенка снижен уровень фосфора, содержание кальция на нижних границах нормы. Развитие какой патологии можно предположить? Какие дополнительные исследования можно провести?
- •У ребенка двух лет с хроническим гепатитом и нефритом развился тяжелый рахит, несмотря на меры профилактики. Обьясните это явление.
- •Какие гормонально активные формы витамина d3 синтезируются в печени и почках? Как они влияют на фосфорно-кальциевый обмен?
- •Какие минеральные вещества и витамины влияют на процессы формирования костной ткани?
- •В питьевой воде определяется избыток хлора и снижение концентрации фтора. К каким последствиям это может привести?
- •В лечении многих заболеваний используются антиоксидантные препараты. Какие минералы и почему используются в качестве антиоксидантов?
- •При исследовании крови больного выявлены признаки анемии. Какие минеральные вещества участвуют в процессе кроветворения?
- •Для клинической медицины большое значение имеют состояния, связанные с недостатком меди в организме. К каким последствиям приведет дефицит этого микроэлемента?
- •Как изменится минеральный состав костной ткани у ребенка с врожденным гипопаратиреозом?
- •Чем опасна передозировка минеральных веществ? Приведите примеры.
- •У ребенка подозревают рахит - снижен мышечный тонус, «лягушачий» живот. Какие биохимические показатели используют для диагностики рахита?
- •Увеличение выведения кальция с мочой может быть причиной образования почечных камней, состоящих преимущественно из оксалата кальция. Какие гормоны регулируют уровень кальция в крови и моче?
- •Гормоны
- •Как изменится теплопродукция организма при избыточном образовании или введении тироксина? Как это скажется на потреблении кислорода и почему?
- •Спортсмен пробежал 100-метровую дистанцию за рекордное время. Как изменилась продукция адреналина, глюкагона, актг?
- •В кровоток животного введен избыток инсулина. Как изменилась продукция адреналина и глюкокортикоидов?
- •У больного понижено поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Концентрация белковосвязанного йода крови понижена. О каком состоянии идет речь?
- •Адреналин и кортизол повышают содержание глюкозы в крови. Каков механизм этого действия?
- •Производными какой ненасыщенной жирной кислоты являются простагландины и тромбоксаны, выполняющие функции местныз гормонов?
- •Больная обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла, огрубление голоса, гирсутизм. Назовите предполагаемую эндокринную патологию.
- •При испуге, страхе наблюдается бледность кожных покровов. В крови таких людей увеличивается концентрация глюкозы. Объясните механизм развития этих симптомов при эмоциональном стрессе.
- •При патологии почек у ребенка, несмотря на нормальную сбалансированную диету, развился рахит. Почему заболевание почек приводит к деминерализации костной ткани?
- •На чем основаны тесты на беременность при исследовании мочи?
- •Биохимия нервной и мышечной тканей
- •2. При какой болезни химическая структура накапливающихся цереброзидов отличается от нормальной, если 70% углеводных компонентов приходится на долю глюкозы, тогда как в норме преобладает галактоза?
- •3. При каком заболевании происходит накопление сфингомиелина в тканях мозга, печени вследствие включения стеариновой кислоты? Укажите, дефицит какого фермента лежит в основе данного заболевания.
- •6. Важную роль в мышечной деятельности играют белки актин, тропонин, миозин, тропомиозин. Какой белок обладает ферментативной активностью и участвует в расщеплении атф в процессе мышечного сокращения?
- •8. Среди белков-маркеров инфаркта миокарда широкое распространение получило определение в крови содержания миоглобина. Чем обусловлено использование данного показателя в диагностике этого заболевания?
- •9. У больного с прогрессирующей мышечной дистрофией выявлена выраженная креатинурия. Напишите синтез креатина. Назовите причины креатинурии.
- •10. Почему спортсмены на длинных дистанциях (марафонский бег, лыжные гонки) вынуждены потреблять глюкозу во время прохождения дистанции?
- •12. Что будет с мышцей, если она в сокращенном состоянии утратит атф?
- •13. Объясните, почему тренированные мышцы способны к более сильным и энергичным сокращениям?
- •14. Во время длительного голодания (недостаток углеводов) сердечная мышца не испытывает недостатка в энергии. Назовите главные энергетические субстраты миокарда.
- •16. На дистанции два бегуна: спринтер завершает стометровку, стайер бежит 10-й километр. Укажите различия в энергетическом обеспечении работы мышц у этих бегунов.
- •17. Назовите вещества, являющиеся источником энергии для мышечной и нервной тканей в организме здорового человека и у больного сахарным диабетом.
- •Обмен липидов
- •Какие продукты богаты полиненасыщенными жирными кислотами? Назовите функции полиненасыщенных жирных кислот в организме.
- •Пациентам, страдающим избыточным весом, рекомендуется диета с малым количеством углеводов. Почему?
- •Назовите липопротеины, концентрацию которых нужно контролировать в ходе лечения больного с атеросклеротическим поражением сосудов. Дайте характеристику этих транспортных форм липидов.
- •Сколько молекул атф получится при полном окислении стеариновой кислоты.
- •Назовите регуляторный фермент синтеза жирных кислот. Какие гормоны влияют на его активность?
- •Почему синтез триацилглицеринов в жировой ткани зависит от количества в ней глюкозы?
- •Какие органы и ткани используют кетоновые тела в качестве источника энергии?
- •У больного установлен атеросклероз коронарных артерий и сосудов мозга. Какие показатели липидного обмена следует контролировать в ходе лечения данного больного?
- •Что является причиной кетонемии и кетонурии при сахарном диабете?
- •Обьясните, почему мозг может использовать кетоновые тела как источник энергии, а эритроциты печень нет. При ответе напишите схему окисления кетоновых тел и рассчитайте выход атф.
- •Какие нарушения липидного обмена возникают при сахарном диабете ?
- •В какой форме основное количество холестерина, синтезированного в печени, поступает из печени в кровь? Назовите функции холестерина в организме.
- •Какие изменения липидного обмена будут наблюдаться при недостаточной продукции инсулина?
- •Доброкачественная опухоль надпочечников феохромоцитома продуцирует повышенное содержание адреналина. Какие изменения в обмене липидов наблюдаются у больных с феохромоцитомой ?
- •Какая температура плавления человеческого жира и с чем это связано?
- •Какие липиды преобладают в подкожно-жировой клетчатке и в головном мозге?
- •О чем свидетельствует белый верхний слой в пробирке после центрифугирования сывороткаи?
- •При зондировании двенадцатиперстной кишки у больного установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Как это влияет на переваривание жира?
- •Обмен углеводов
- •Каким превращениям подвергается лактат в печени в период восстановления после интенсивной мышечной работы? Напишите схему этих процессов.
- •Будет ли протекать глюконеогенез, если в клетке цитратный цикл и дыхательная цепь полностью ингибированы? Ответ поясните.
- •Оценить состояние больного на основании данных глюкозо-толерантного теста: натощак - 5,5 ммоль/л, через 120мин – 10 ммоль/л.
- •19) Укажите возможные нарушения углеводного обмена при гиповитаминозе в1. Какой лабораторный показатель может быть использован для диагностики гиповитаминоза в1?
- •21) При печёночной недостаточности нарушаются все обменные процессы. Какие изменения уо наблюдаются при печёночной недостаточности?
- •25) В эксперименте на культуре клеток печени изучали глюконеогенез из лактата. Как изменится концентрация глюкозы при добавлении в инкубационную смесь высоких концентраций атф и пирувата?
- •32) Почему при распаде гликогена в мышцах не увеличивается уровень глюкозы в крови?
- •27) К гомогенату печени добавили авидин (ингибитор биотиновых ферментов). Как изменится превращение пирувата в глюкозу?
- •28) При недостатке витамина в1 развивается полиневрит. Почему к дефициту в1 особенно чувствительны клетки нервной ткани?
- •29) Объясните, почему у людей не усваивается клетчатка в жкт? Целесообразно ли исключить её из продуктов питания?
- •30) У больной отсутствует активность фермента лактазы. Какие молочные продукты ему нельзя употреблять, а какие можно? Почему?
- •31) В крови воротной вены присутствуют глюкоза, фруктоза, галактоза, а в крови бкк есть только глюкозы. Почему?
- •33) У больного уровень глюкозы в крови составляет 12 ммоль/л. Будет ли при этом обнаруживаться глюкоза в моче?
- •34) С помощью каких метаболических процессов печень участвует в поддержании глюкозы в крови?
- •35) Какие изменения в структуре гемоглобина могут произойти при длительной гипергликемии? Как это может быть использовано в диагностике сд?
- •36) Как изменяется интенсивность аэробного окисления глюкозы в зависимости от возраста?
- •37) Какие биохимические процессы будут наблюдаться в печени, жировой ткани при физической гипергликемии?
- •49) Почему в животной клетке откладывается гликоген, а не крахмал? Укажите структурные различия между гликогеном и крахмалом.
- •64) Назовите причины увеличения содержания молочной кислоты в крови.
- •65) При биопсии скелетной мышцы пациенту установлены повышенные содержания гликогена нормальной структуры и снижения активности кислой гликозидазы. Укажите тип гликогеноза.
- •66)Для чего проводят количественное определение пвк в моче?
- •67) Какие ферменты гликолиза и глюконеогенеза являются регуляторными?
- •68) Какие метаболиты используются для глюконеогенеза при голодании?
- •Взаимосвязь обменов веществ
- •В организм введен аланин, содержащий в положении 2 меченый изотоп углерода 14с. Как мог оказаться этот атом в составе молекулы гликогена.
- •Почему фенилаланин и тирозин являются одновременно гликогенными и кетогенными аминокислотами?
- •Определите сдвиги липидного и белкового обменов при нарушении окисления глюкозы в пентозном цикле
- •Каким соединениям, поступившим с пищей, может принадлежать меченый изотоп углерода, если метка обнаружена в составе ацетил-КоА, но не обнаружена в пирувате?
- •Объясните метаболические нарушения при ожирении в условиях гиподинамии и избыточного поступления углеводов и белков.
- •Почему образование липидов из углеводов и белков носит односторонний характер?
- •Лептин, синтезируемый адипоцитами, стимулирует образование пептидного гормона меланокортина….
- •Ферменты. Витамины.
- •1. Для диагностики каких заболеваний используется определение активности изоферментов лдг?
- •5. Как изменится общая активность и изоферментный спектр лдг в крови у больного вирусным гепатитом?
- •6. В состав каких коферментов входят витамины b1, b2, pp? Назовите их биологическую роль.
- •7. Какой витамин является составной частью кофермента, способного присоединять и отдавать водород по изоаллоксазиновому кольцу?
- •8. Какой витамин принимает участие в реакциях карбоксилирования?
- •9. Какой витамин является составной частью коэнзима а?
- •15. Каким витамином лечат тоническо-клонические судороги, возникающие после рождения ребенка? с каким медиатором и с наследственной недостаточностью какого фермента связана эта болезнь?
- •16. Какой механизм лечебного действия аметоптерина при злокачественном остром лейкозе у детей?
- •18. Отсутствие какого витамина вызывает заболевание роговицы глаза – ксерофтальмию?
- •19. Какие нарушения обмена веществ характерны для рахита?
- •20. Какой витамин оказывает влияние на проницаемость капилляров?
- •21. Отсутствие какого витамина приводит к нарушению процесса свертывания крови?
- •22. Больной слабо видит в сумерках, слабо адаптируется при переходе от света к темноте. С недостатком какого витамина это связано?
- •23. В крови больного ребенка понижено содержание Са и p, повышена активность щелочной фосфатазы. При каком авитаминозе могут наблюдаться эти симптомы?
- •28. У больных алкоголизмом часто наблюдается расстройства функции центральной нервной системы – потеря памяти, психозы. Назовите авитаминоз, с которым это может быть связано.
- •38. Уменьшение в крови активности какого из нижеперечисленных ферментов свидетельствует о нарушении синтетической функции пени: алт, аст, хэ, лдг, щф?
- •42. У работника птицефабрики, употребляющего в пищу ежедневно 5 и более сырых яиц, появились вялость, сонливость, боли в мышцах, выпадение волос. Укажите причину развития данного состояния.
- •Биохимия соединительной ткани
- •Вещества, препятствующие разрушению зубной эмали
- •9. Ребенок длительное время находился на углеводной диете. Как может измениться состав апатитов эмали зубов?
- •11. Назовите основные белки и ферменты, участвующие в минерализации. Перечислите гормоны, подавляющие активность остеобластов.
- •1. Основные компоненты белковой матрицы:
- •14. Многие патогенные микроорганизмы содержат фермент гиалуронидазу. Объясните роль этого фермента в развитии патологического процесса.
- •1 5. Укажите факторы, стабилизирующие мицеллы слюны. Почему слюна является структурной системой?
- •16. На приеме у стоматолога пациенту удалили зубной камень. Перечислите причины и стадии образования зубного камня.
- •18. Почему при деструкции соединительной ткани в моче повышается содержание пролина и оксипролина?
- •Обмен белков и аминокислот
- •Орнитиновый цикл (цикл Кребса-Гензелейта)
- •13. Перечислите метаболиты, через которые углеродный скелет аминокислот поступает в основной метаболический путь (цикл Кребса).
- •16. Альбиносы плохо переносят воздействие солнца - загар не развивается, а появляются ожоги. Какое нарушение метаболизма лежит в основе этого явления?
- •Обезвреживание (распад) биогенных аминов
- •19. Какие продукты гидролиза нуклеопротеинов, содержащих днк, будут всасываться в кишечнике? Какие ферменты задействованы в пищеварении данных нуклеопротеинов?
- •20. Как скажется на обмене нуклеиновых кислот в организме ограничение приема нуклеопротеинов с пищей? Возможно ли их полное исключение из пищевого рациона?
- •21. Что будет конечным продуктом пуринового распада у больного подагрой, принявшего аллопуринол, который является структурным аналогом гипоксантина и ингибитором ксантиноксидазы?
- •22. Перед Вами две истории болезни:
У ребёнка, 12 лет, содержание церулоплазмина в сыворотке крови резко снижено, имеются поражения печени и выраженные неврологические расстройства. О какой патологии идёт речь?
См. задачу 8
У больного подозрении на острый панкреатит. Определение активности каких ферментов следует провести для подтверждения диагноза?
Для диагностики острого панкреатита определяют α-амилазу. Данный фермент является экскреторным. Повышается через 3-12 часов после появления болей, достигает максимума через 20-30 часов, затем снижается и через 2-5 дней может нормализоваться.
Повышение α-амилазы мочи наблюдается через 6-10 часов позднее, чем в крови; то есть определение α-амилазы в крови наиболее эффективна для диагностики острого панкреатита.
Также для диагностики панкреатита можно использовать определение активности таких ферментов как липаза, панкреатическая эластаза, фосфолипаза, химотрипсин, трипсин.
У ребёнка 3 лет после приема лекарственного препарата содержащего сульфаниламид, появилась желтуха, слабость, головокружение, боли в правом подреберье. Содержание общего билирубина в крови 96 мкмоль/л, непрямого билирубина 92 мкмоль/л; активность щелочной фосфатазы нормальная. Оцените состояние ребенка.
Гемолитическая желтуха. Вызвана отравлением химическими ядами (сульфаниламид). Непрямой билирубин повышен.
Оцените состояние больного по следующим данным анализа крови: активности креатинфосфокиназы повышена за счет изофермента МВ-КФК; общая активность ЛДГ, преимущественно за счёт ЛДГ 1; коэффициент де Ритиса 1, 90.
У пациента наблюдается инфаркт миокарда, на что указывают: повышение МВ-КФК (именно этот изофермент является ранним маркёром инфаркта миокарда), ЛДГ 1 повышен (ЛДГ 1 – маркёр инфаркта, так как он содержится в тканях с высоким уровнем аэробного обмена – сердце). Коэффицент де Ритиса > 1 указывает на заболевание сердца. Данные ферменты являются индикаторными неспецифическими.
У пациента отмечается головокружение, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, боли в конечностях. В крови обнаружены удлинённые, похожие на полумесяц эритроциты. Укажите причину данного заболевания и причины изменения формы эритроцитов.
Наблюдается серповидно-клеточная анемия (гемоглобинопатия). Это результат мутации, вследствие которой в гемоглобине S глу заменяется на вал в β-цепях гемоглобина. При этом эритроциты принимают форму серпа (полумесяца) и возникает стаз крови, гемолиз.
У больного имеется желтушность склер, слизистых, коже тёмная моча, кал обесцвечен. В крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина. В моче определяются прямой билирубин, уробилиноген. Укажите патологию, для которой характерны данные признаки.
Данные показатели характерны для печёночной желтухи. См задачи 10, 16.
Объясните, почему при наследственных дефектов ферментов синтеза гема кожа больных обладает повышенной чувствительностью к солнечному облучению, а моча приобретает красный цвет. Накопление каких промежуточных продуктов синтеза гема вызывает эти симптомы? Как называются болезни, обусловленные генетическими дефектами ферментов синтеза гема?
Болезнь Гюнтера (первичная порфирия – врождённые расстройства синтеза гема, обусловленные недостаточностью фермента, участвующего в его образовании). Клиническими прявлениями данного наследственного заболевания являются: красная моча (так как с мочой выделяются уро- и копропорфирины), губы розового цвета, фотодерматоз, гемолитическая анемия, спленомегалия.
Светочувствительность возникает, так как под влиянием всета и кислорода порфирины производят заряжённую непостоянную форму кислорода, которая может повреждать кожу.
Порфирии - называются болезни, обусловленные генетическими дефектами ферментов синтеза гема.
Молодая девушка обратилась к дерматологу по поводу фотодерматоза. Пациентка принимала сульфаниламидные препараты в связи с обострением хронического бронхита. В крови больного обнаружены 5-аминолевилинат и порфобилиноген, моча окрашена в красный цвет. Объясните причину фотодерматоз у этой пациентки установите заболевания, которым она страдает.
Пациентка страдает острой порфирией, так как в крови больного обнаружены 5-аминолевилинат и порфобилиноген. Также клиническим признаком является окраска мочи в красный цвет из-за наличия пигмента. Фотодерматоз наблюдается при порфирии. Обострение возникло в результате приёма лек.препарата – сульфаниламида.
Соседние файлы в предмете Биоорганическая химия