6. Оснащение:

При лечении сепсиса у новорожденных используются следующие виды терапии:

а) инфузионная, антибактериальная, иммунодепрессивная

б) антибактериальная, инфузионная, иммунокорригирующая

в) антибактериальная, инфузионная, гепатопротекторная

б

Септицемическая форма сепсиса новорожденных характеризуется:

а) наличием гнойных очагов, отсутствием инфекционного токсикоза

б) выраженным инфекционным токсикозом, одним или несколькими гнойными очагами

в) выраженным инфекционным токсикозом, отсутствием метастатических гнойных очагов

в

Для септикопиемической формы сепсиса новорожденных характерно:

а) наличие гнойных очагов, отсутствие инфекционного токсикоза

б) выраженный инфекционный токсикоз, один или несколько гнойных очагов

в) выраженный инфекционный токсикоз, отсутствие метастатических гнойных очагов

б

Продолжительность молниеносного течения сепсиса новорожденных составляет:

а) 1 день

б) 3-7 дней

в) 10-14 дней

г) 3 недели

д) 4-6 недель

е) 6-8 недель

а

Продолжительность острого течения сепсиса новорожденных составляет:

а) 10-14 дней

б) 3 недели

в) 4-6 недель

г) 6-8 недель

в

Продолжительность затяжного течения сепсиса новорожденных составляет:

а) 10-14 дней

б) 3 недели

в) 4-6 недель

г) 6-8 недель

г

К септикопиемическим очагам при сепсисе у новорожденных можно отнести:

а) менингит

б) конъюнктивит

в) отит

г) остеомиелит

д) абсцедирующую пневмонию

а,г,д

Клиническая картина периода инфекционного токсикоза при сепсисе новорожденных характеризуется:

а) серым оттенком кожных покровов

б) выраженной гипотрофией

в) выраженными гемодинамическими расстройствами

г) выраженной спленомегалией

д) плоской весовой кривой

е) увеличением размеров печени

а, в,д,е

О снижении толерантности к энтеральному питанию у недоношенного свидетельствует:

а) наличие срыгиваний

б) цианоз при кормлении

в) метеоризм

г) остаточный объем в желудке более 10% от объема предыдущего кормления

д) отсутствие аппетита

е) диарея

а, в, г,е

Для контроля за парентеральным питанием используются следующие биохимичекие показатели сыворотки крови:

а) креатинин

б) глюкоза

в) мочевина

г) аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза [АЛТ, АСТ]

д) общий белок

е) триглицериды

а, б, в, е

Показаниями для проведения спинно-мозговой пункции у новорожденных являются:

а) судороги

б) гипербилирубинемия

в) подозрение на менингит

г) прогрессирующая гидроцефалия

д) отечный синдром

а, в, г

Наиболее характерными признаками гнойного менингита у новорожденных являются:

а) судороги

б) одышка

в) инфекционный токсикоз

г) гипертермия

А, в, г

К развитию нозокомиальных пневмоний у новорожденных предрасполагают:

а) длительная госпитализация

б) проведение инвазивных процедур

в) длительный безводный промежуток в родах

г) морфофункциональная незрелость

д) дефекты санитарной обработки медицинского инструментария

А, б, д

Факторы риска дисбактериоза кишечника у новорожденных и младенцев

а) перенесенные заболевания вирусной и бактериальной этиологии

б) искусственное вскармливание смесями без пребиотиков

в) применение антибиотиков ребенку и кормящей маме

г) позднее прикладывание к груди

д) все ответы правильные

д

Принципы коррекции дисбактериоза кишечника 1-2 степени у младенцев:

а) фаготерапия

б) ферменты

в) метронидазол

г) пребиотики

д) пробиотики после фагов

е) фуразолидон

ж) смекта

а, б, г, д, ж

Принципы лечения энтероколитов у новорожденных:

а) фаготерапия

б) ферменты

в) антибиотики через рот

г) пребиотики + пробиотики после селективной деконтаминации

д) имодиум

е) левомицетин

ж) смекта

а, б, в, г, ж

Особенностями сепсиса у недоношенных детей по сравнению с доношенными являются:

а) чаще внутриутробное инфицирование

б) чаще постнатальное инфицирование

в) чаще легочный

г) в форме септицемии

д) форма септикопиемии

е) выраженная гипертермия

ж) чаще без гипертермии

а, г, ж

Объективным диагностическим методом исследования при эзофагите новорожденных является:

а) кал на дисбактериоз

б) рентгенологическое исследование ЖКТ с бариевой смесью

в) эзофагогастроскопия

в

Клиника эзофагита у новорожденных характеризуется:

а) вялостью

б) запорами

в) серостью кожи

г) желтухой

д) срыгиваниями желчью

е) срыгиваниями молоком

ж) срыгиваниями слизью

з) снижением массы тела

и) поперхивания и кашель во время сна

а, в, ж, з, и

В лечении эзофагита у новорожденных используют:

а) церукал

б) метронидазол

в) алмагель

г) мотилиум

д) диакарб

е) амоксициллин

ж) смекта

а, г, ж

Для ахалазии пищевода характерна следующая рентгенологическая картина

а) контрастное вещество заполняет начальную часть пилорического отдела желудка

б) контрастированный желудок располагается в средостении

в) в положении Тренделенбурга отмечается затек бариевой взвеси в пищевод, пищевод расширен

г) сужение кардиального отдела пищевода, пищевод расширен

г

Для халазии пищевода характерна следующая рентгенологическая картина

а) контрастное вещество заполняет начальную часть пилорического отдела желудка

б) контрастированный желудок располагается в средостении

в) в положении Тренделенбурга отмечается затек бариевой взвеси в пищевод, пищевод расширен

г) сужение кардиального отдела пищевода, пищевод расширен

в

Халазия пищевода у новорожденных может осложниться:

а) аспирацией

б) энтероколитом

в) высокой кишечной непроходимость

г) запорами

д) эрозивным эзофагитом

е) гастритом

а, д

Ахалазия пищевода у новорожденных может осложниться:

а) аспирацией

б) энтероколитом

в) высокой кишечной непроходимость

г) запорами

д) рецидивирующей аспирационной пневмонией

е) гипотрофией

а, д, е

Консервативное лечение халазии пищевода у новорожденных включает:

а) витамин В1

б) спазмолитики

в) препараты калия

г) анаболики

д) элькар

е) биогенные стимуляторы (алоэ и др)

ж) препараты кальция

а, д, ж

Консервативное лечение ахалазии пищевода у новорожденных включает:

а) витамин В1

б) спазмолитики

в) препараты калия

г) витамины В6, В12

д) элькар

е) седативные препараты

ж)церукал

б, в, г, е, ж

Диагностическими критериями пилоростеноза у новорожденных являются:

а) срыгивания и рвота с рождения

б) рвота после второй недели жизни

в) рвота створоженным молоком

г) рвота с примесью желчи

д) симптом «песочных» часов

е) беспокойство

ж) гипокалиемия, гипомагниемия

з) запоры

б, в, д, е, ж, з

Диагностическими критериями пилороспазма у новорожденных являются:

а) срыгивания с рождения нерегулярные

б) срыгивания и рвота со второй недели жизни

в) рвота створоженным молоком

г) рвота с примесью желчи

д) рвота отсроченная

е) рвота меньшим объемом

ж) симптом «песочных» часов

з) гипокалиемия

и) живот умеренно вздут

а, в, д, е, и

Причинами острого гастрита у новорожденных детей могут быть:

а) резкий перевод на искусственное вскармливание

б) использование пастерилизованного грудного молока

в) неправильное приготовление смеси

г) применение медикаментов через рот (антибиотики, эуфиллин, противовоспалительные средства и другие)

д) допаивание глюкозой или кипяченой водой

е) инфекции

а, в, г, е

Принципы лечения острого гастрита у новорожденных:

а) частое кормление малыми дозами

б) снижение частоты кормлений

в) антациды

г) левомицетин через рот

д) регидрон

е) дюспаталин

а, в, д

Причинами динамической кишечной непроходимости являются:

а) аномалии развития ЖКТ

б) врожденная дисфункция коры надпочечников

в) ВЧК, тяжелая гипоксия

г) гастро-дуоденальный рефлюкс

д) язвенно-некротический энтероколит

е) гипокалиемия

в, д, е

Диагностическими критериями врожденной высокой кишечной непроходимости являются:

а) срыгивания створоженным молоком

б) рвота с желчью или «зеленью» или неизмененным молоком

в) запавший живот

г) резкое вздутие живота

д) нарушение отхождения газов и отсутствие стула

е) стул до 5-6 раз мекониальный

ж) усиление видимой и слышимой перистальтики кишечника

з) на обзорной рентгенограмме брюшной полости в вертикальном положении резкое вздутие кишечника, неравномерное газонаполнение кишечных петель с наличием в них одного - двух уровней жидкости

и) на обзорной рентгенограмме брюшной полости чаши Клойбера не определяются, равномерное газонаполнение всех отделов кишечника

б, в, д, ж, з

Диагностическими критериями врожденной низкой кишечной непроходимости являются:

а) срыгивания створоженным молоком

б) рвота с желчью

в) «каловая» рвота

г) запавший живот

д) резкое вздутие живота

е) нарушение отхождения газов и стула

ж) стул до 5-6 раз мекониальный

з) токсикоз с эксикозом

и) на обзорной рентгенограмме брюшной полости в вертикальном положении резкое вздутие кишечника, множественные, равномерно расположенные уровни по всей брюшной полости, возможно наличие свободного газа под куполом диафрагмы

к) на обзорной рентгенограмме брюшной полости повышенное, равномерное газонаполнение всех отделов кишечника, чаши Клойбера не определяются

в, д, е, з, и

Диагностическими критериями динамической кишечной непроходимости являются:

а) срыгивания створоженным молоком

б) рвота с молоком, желчью, каловыми массами

в) запавший живот

г) резкое вздутие живота

д) нарушение отхождения газов и отсутствие стула

е) стул до 5-6 раз мекониальный

ж) токсикоз с эксикозом

з) усиление перистальтики кишечника

и) ослабление или отсутствие перистальтики кишечника

к) на обзорной рентгенограмме брюшной повышенное равномерное газонаполнение всех отделов кишечника с отсутствием (на ранних стадиях) или наличием множественные, равномерно расположенные уровней жидкости по всей брюшной полости, высота газового пузыря превышает длину уровня жидкости в кишечных петлях

л) на обзорной рентгенограмме брюшной полости равномерное газонаполнение всех отделов кишечника, чаши Клойбера не определяются

б, г, д, ж, и, к

Диагностические критерии мекониева илеуса:

а) необильные срыгивания желудочным содержимым

б) рвота с молоком, желчью, каловыми массами

в) запавший живот, болезненность

г) резкое вздутие живота, б/б

д) стул в виде слизистых пробок

е) стул до 5-6 раз мекониальный

ж) на обзорной рентгенограмме брюшной повышенное вздутые петли кишечника без уровней

з) на обзорной рентгенограмме брюшной полости равномерное газонаполнение всех отделов кишечника, наличием множественные, равномерно расположенные уровней жидкости по всей брюшной полости

и) при иригографии – узкая атрофичная толстая кишка на всем протяжении

к) на ирригограмме – зона сужения и супрастенотического расширения

а, г, д, ж, и

Клинико-диагностические критерии ЯНЭК:

а) чаще у недоношенных

б) чаще у доношенных

в) перинатальная гипоксия в анамнезе

г) чаще искусственное вскармливание

д) внутриутробное или нозокомиальное инфицирование

е) стул мекониальный

ж) стул с примесью крови

з) большой остаточный объем в желудке

и) лихорадка

к) вздутие и напряжение живота

л) положительный симптом Никольского

м) рентгенологически – пневматоз кишечника, возможно наличие жидкости в брюшной полости

н) рентгенологически – патологии не выявляется

а, в, г, д, ж, з, к, м

При подозрении на ЯНЭК:

а) увеличивают энтеральную нагрузку

б) прекращают энтеральное питание

в) прекращается прием препаратов через рот

г) через рот назначаются а/б для селективной деконтаминации кишечника

д) проводится декомпрессия желудка

е) проводится полное парентеральное питание

ж) парентеральное введение антибиотиков резерва

з) только оперативная коррекция

и) посиндромная терапия: респираторная поддержка, купирование нарушений гемодинамики, коррекция КОС, электролитных нарушений, эксикоза, нарушений гемостаза.

б, в, д, е, ж, и

Диагностические критерии лактазной недостаточности:

а) частый, жидкий, пенисный стул с кислым запахом

б) склонность к запорам

в) водянисный стул со слизью

г) жидкий стул с кровью

д) метеоризм

е) субфебрилитет

ж) рвота

з) копрологически пласты перевариваемой клетчатки, много непереваренного крахмала

и) повышена экскреция углеводов с калом

к) копрологически большое количество неизмененных мышечных волокон

а, д, з, и

Причины вторичной лактазной недостаночности у младенцев:

а) недоношенность

б) энтероколиты

в) морфо-функциональная незрелость

г) перинатальное гипоксическое поражение ЦНС

д) лекарственное поражение кишечника при приеме антибиотиков

е) все ответы правильные

Е

Принципы терапии лактазной недостаточности:

а) низколактозная смесь (нутрилон низколактозный)

б) безлактозная смесь (Нан безлактозный, Нутрилон соя)

в) грудное молоко + лактраза

г) ферментотерапия (креон)

д) коррекция дисбиоза кишечника

е) стабилизация местного иммунитета

ж) все ответы верные

ж

Диагностические критерии остеомиелита новорожденных:

а) этиологически чаще стафилококк

б) типичная локализация: бедренная, плечевая, метаэпифизы

в) симптомы интоксикации

г) возможна гипертермия

д) болезненность, ограничение движений пораженной конечности

е) впоследствии сгибательные контрактуры суставов, псевдопарезы

ж) в разгар болезни- отек и инфильтрация мягких тканей

з) воспалительная картина крови (лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ)

и) рентгенологически в первые дни - разрежение костной структуры, утолщение надкостницы

ж) на 10-14 сутки заболевания признаки периостита, очаги деструкции на рентгенограмме

и) все ответы правильные

и

Принципы терапии ИВЗ новорожденных:

а) антибиотикотерапия парентерально с учетом тропности к органам и тканям и проникновения через ГЭБ

б) противогрибковая терапия

в) иммунозаместительная терапия

г) санация местных инфекционных очагов

д) детоксикационная, противошоковая терапия

е) все ответы верные

е