Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6-neo.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование:

  • видеофильмы «Мама-лучше», «Выхаживание недоношенных детей»;

  • оцифрованный видеофильм «Неонатальные судороги»;

  • мульмедийные презентации «ЭНМТ», «Выхаживание недоношенных детей», «Респираторная поддержка при ЭНМТ», «Сурфактант», «Неинвазивная ИВЛ», «Лечебно-охранительный режим в отделениях новорожденных», «Ретинопатии недоношенных», «ВЖК у недоношенных детей», «Постгеморрагическая гидроцефалия», «Язвенно-некротический энтероколит», «Использование иммуноглобулинов в неонатологии», «Вскармливание недоношенных детей», «Нутритивная поддержка», «Смеси для вскармливания недоношенных», «Профилактика и лечение гипогалактии», «Прогноз детей с ЭНМТ»;

  • мультимедийный атлас по неонатологии;

  • тесты, ситуационные задачи;

  • таблицы (шкала Петрусса, Довнеса, Сильвермана, схема оформления переводного эпикриза, перцентильные таблицы, классификация перинатальных поражений ЦНС, классификация некротического энтероколита у новорожденных, трансфузионная терапия, принципы ВОЗ/ЮНИСЕФ успешного грудного вскармливания младенцев, способы расчета питания недоношенным новорожденным, протокол грудного вскармливания недоношенных детей, температурный режим кувеза в зависимости от массы при рождении и другие;

  • Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, лампы фототерапии, мониторы, кислородные маски, ДКП, мешок Амбу;

  • Истории болезни недоношенных новорожденных с ЭНМТ, Приказ №318 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения».

6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (t-Tester /Выбрать группу /Выбрать студента /Раздел /Начать тестирование / Неонатология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/неонатология).

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля:

Признаками, характерными для недоношенного ребенка с ЭНМТ,

являются:

  1. масса при рождении менее 2500г

  2. масса при рождении менее 2000г

  3. масса при рождении менее 1500г

  4. масса при рождении менее 1000г

  5. роды ранее 28 недель беременности

  6. роды ранее 38 недель беременности

  7. роды ранее 40 недель беременности

  8. длина тела при рождении менее 35 см

  9. длина тела при рождении менее 45 см

  10. длина тела при рождении менее 55 см

Степень зрелости недоношенного ребенка с ЭНМТ оценивается

по шкале

  1. Апгар

  2. Сильвермана

  3. Дубовича

  4. Дементьевой

  5. Сотниковой

  6. Болларда, Новака

  7. Петрусса

Когда происходит первый «перекрест крови» у недоношенных детей с ЭНМТ?

        1. на 4 день жизни

        2. на 5 день жизни

        3. на 6 день жизни

        4. после 7-10 дня жизни

Повышение уровня IgA и IgM в пуповинной крови недоношенного

с ЭНМТ свидетельствует

  1. о степени зрелости ребенка

  2. о повышении проницаемости плаценты

  3. о встрече с антигеном (инфекционным)

  4. о внутриутробной гипоксии

Объем циркулирующей крови (ОЦК) у недоношенного

новорожденного с ЭНМТ составляет

        1. 60-70 мл/кг

        2. 80-90 мл/кг

        3. 100-120 мл/кг

        4. 130-140 мл/кг

Сроки проявления максимальной убыли массы у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:

        1. 1-2 день

        2. 3-4 день

        3. 4-7 день

        4. 14-16 день

        5. 17-20 день

        6. не встречается

        7. встречается крайне редко

Сроки проявления физиологической эритемы у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:

        1. 1-2 день

        2. 3-4 день

        3. 4-7 день

        4. 14-16 день

        5. 17-20 день

        6. не встречается

7. встречается крайне редко

Сроки появления токсической эритемы у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:

        1. 1-2 день

        2. 3-4 день

        3. 4-7 день

        4. 14-16 день

        5. 17-20 день

        6. не встречается

7. встречается крайне редко

Сроки проявления гормонального криза у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:

        1. 1-2 день

        2. 3-4 день

        3. 4-7 день

        4. 14-16 день

        5. 17-20 день

        6. не встречается

7. встречается крайне редко

Сроки появления физиологической желтухи у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:

        1. 1-2 день

        2. 3-4 день

        3. 4-7 день

        4. 14-16 день

        5. 17-20 день

        6. не встречается

7. встречается крайне редко

Опишите внешний вид недоношенного ребенка с ЭНМТ:

  1. Зияние половой мели у девочек, пустая мошонка у мальчиков.

  2. Непропорциональное телосложение: относительно большая голова, короткая шея и ноги.

  3. Выраженная гиперемия кожных покровов.

  4. Выраженная сухость и морщинистая кожа.

  5. Обильная первородная смазка при рождении.

  6. Выраженное лануго.

  7. Плотные кости черепа.

  8. Мягкие кости черепа.

  9. Открытые черепные швы, малый и боковые роднички

12.

Какие причины приводят к невынашиванию беременности?

  1. Социально-экономические и демографические причины (семейное положение женщины, характер ее профессии, питание беременной, мед.обслуживание, доход семьи и т.д.)

  2. Социально-биологические причины (возраст родителей, многоплодие, количество абортов, интервал между родами, абортами и началом беременности.

  3. Клинические причины (нейро-эндокринные заболевания матери, последствия искусственных абортов, врожденные пороки и воспалительные заболевания женских половых органов, инфекционные заболевания матери, осложнения беременности, иммунологическая несовместимость матери и плода, соматические заболевания матери, хромосомные и генные аномалии плода, вредные привычки, неполноценное питание, гиповитаминозы, физическая и психическая травмы).

13.

Какие общие черты указывают на незрелость организма недоношенных детей, родившихся с ЭНМТ в первые месяцы жизни? 1. Низкая дифференциация ответных реакций на внешние раздражители.

2. Быстрая истощаемость процессов возбуждения.

3. Недостаток взаимодействия между системами организма.

4. Замедление процессов метаболической адаптации.

5. Хороший теплообмен (теплопродукция и теплоотдача).

6. Хорошая дыхательная активность и мышечный тонус.

14.

Особенности пищеварительной системы у недоношенных детей:

1. Протяженность пищеварительного тракта велика.

2. Слабо развиты продольные пучки стенки желудка.

3. Слабо развит сфинктер входа в желудок.

4. Протеолитическая активность желудочного сока, ферментивная активность ферментов ЖКТ значительно снижены.

5. рН желудочного сока 4,4

6. В желудочном соке обнаруживается сычужный фермент.

7. Пищеварительная функция печени соответствует потребностям недоношенных.

8. Размеры печени относительно велики.

9. Незрелость глюкуронил-трансферантной системы печени.

15.

Признаки анатомической и функциональной незрелости ЦНС:

1. Снижение спонтанной двигательной активности и функциональной

незрелости ЦНС.

2. Снижение степени выраженности, ассиметрия физиологических рефлексов.

3. Мышечная гипотония.

4. Мелкоамплитудный периодический тремор подбородка, конечностей.

5. Умеренно выраженный атетоз.

6. Непостоянное косоглазие.

7. Непостоянный мелкий горизонтальный нистагм.

Эталоны ответов:

1 – 4,5,8 6 – 3 11 – 1,2,6,9

2 – 3,6,7 7 –1 12 – 1,2,3

3 – 4 8 –7 13 – 1,2,3,4

4 – 3 9 – 7 14 – 1,2,3,4,5,6,7

5 – 3 10 – 3 15 – 1,2,3,4,5,6,7

Задача №1.

Определить суточный объем молока ребенку 5 дней с фактической массой тела 980г, родившегося при сроке гестации 27 недель. Какова кратность кормления?

Эталон ответа:

Расчет питания на настоящий вес до 1 месяца жизни по калорийному методу:

Объем молока (мл)= 0,98х50х100:70 (из расчета 50 ккал/кг/сут)= 70 мл

Кратность кормления от 7 до 8- 10 раз в зависимости от толерантности к энтеральной нагрузке. При тяжелой соматической патологии – через зонд или методом продленной инфузии.