- •«Башкирский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Тема 7. Неинфекционные заболевания кожи 203
- •Занятие 1. Эмбриофетопатии новорожденных. Перинатальная патология цнс.
- •1.Тема и ее актуальность.
- •- Анатомо-физиологические особенности нервной системы у новорожденных;
- •3.2.2. Определите признаки, характерные для хромосомных эмбриофетопатий
- •Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2.1. Укажите критерии оценки степени тяжести асфиксии по шкале Апгар
- •3.2.3. Определите признаки, характерные для наследственных нарушений метаболизма
- •3.2.4. Укажите симптомы основных синдромов перинатального поражения цнс
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •Задача №1.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение тестов).
- •1.Тема и ее актуальность.
- •Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2.1. Дифференциальная диагностика неонатальных желтух
- •3.2.2 Определите клинические признаки билирубиновой энцефалопатии
- •3.2.3. Принципы терапии различных типов желтух
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •Эталоны ответов:
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач и тестов). Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача № 11.
- •Эталоны ответов к тестам конечного уровня знаний по теме
- •1.Тема и ее актуальность.
- •Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2.1. Проведите дифференциальный диагноз между различными анемиями
- •3.2.2. Проведите дифференциальный диагноз между различными заболеваниями с геморрагическим синдромом
- •3.2.3. Лечение анемических состояний
- •3.2.4. Лечение геморрагического синдрома новорожденных
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •Задача №1.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение тестов, задач).
- •Геморрагический синдром новорожденных
- •Задача №3.
- •Эталон ответа к задаче №3.
- •Эталон ответа к задаче №4.
- •Задача №5.
- •Эталон ответа к задаче №6.
- •Эталон ответа к задаче №7.
- •Задача №8.
- •Эталон ответа к задаче 8.
- •Задача №9.
- •Эталон ответа к задаче №9.
- •Задача № 10.
- •Эталон ответа к задаче №10.
- •Задача № 11.
- •Эталон ответа к задаче №11.
- •1.Тема и ее актуальность.
- •Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2.1. Укажите критерии оценки степени зрелости (Petrussa, 1971)
- •3.2.2. Определите тяжесть респираторного дистресс-синдрома по шкале Довнеса
- •3.2.3. Определите тяжесть респираторного дистресс-синдрома по шкале Сильвермана
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •Задание 1
- •Задание 2
- •Задание 3
- •Задание 4
- •Задание 5
- •Задание 6
- •Задание 7
- •Задание 8
- •Задание 9
- •Задание 10
- •Эталоны ответов (исходный уровень знаний).
- •7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение тестов)
- •Эталоны ответов к теме
- •Занятие №5. Заболевания жкт у новорожденных. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2.1. Особенности рвоты у новорожденных при некоторых заболеваниях и состояниях
- •6. Оснащение:
- •Содержание занятия:
- •Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение тестов).
- •Тема №6. Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рождении
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2.1. Укажите критерии оценки степени зрелости (Petrussa, 1971)
- •3.2.2. Определите тяжесть респираторного дистресс-синдрома по шкале Довнеса
- •3.2.3. Определите тяжесть респираторного дистресс-синдрома по шкале Сильвермана
- •3.2.4. Укажите потребность в энергии детей с энмт
- •6. Оснащение:
- •7. Содержание занятия.
- •7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
- •7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
- •7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя
- •7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение тестов).
- •Обвести кружком номер правильного ответа.
- •Эталоны ответов
- •1.Тема и ее актуальность.
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки: Вопросы для самоподготовки:
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал и оборудование:
видеофильмы «Мама-лучше», «Выхаживание недоношенных детей»;
оцифрованный видеофильм «Неонатальные судороги»;
мульмедийные презентации «ЭНМТ», «Выхаживание недоношенных детей», «Респираторная поддержка при ЭНМТ», «Сурфактант», «Неинвазивная ИВЛ», «Лечебно-охранительный режим в отделениях новорожденных», «Ретинопатии недоношенных», «ВЖК у недоношенных детей», «Постгеморрагическая гидроцефалия», «Язвенно-некротический энтероколит», «Использование иммуноглобулинов в неонатологии», «Вскармливание недоношенных детей», «Нутритивная поддержка», «Смеси для вскармливания недоношенных», «Профилактика и лечение гипогалактии», «Прогноз детей с ЭНМТ»;
мультимедийный атлас по неонатологии;
тесты, ситуационные задачи;
таблицы (шкала Петрусса, Довнеса, Сильвермана, схема оформления переводного эпикриза, перцентильные таблицы, классификация перинатальных поражений ЦНС, классификация некротического энтероколита у новорожденных, трансфузионная терапия, принципы ВОЗ/ЮНИСЕФ успешного грудного вскармливания младенцев, способы расчета питания недоношенным новорожденным, протокол грудного вскармливания недоношенных детей, температурный режим кувеза в зависимости от массы при рождении и другие;
Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, лампы фототерапии, мониторы, кислородные маски, ДКП, мешок Амбу;
Истории болезни недоношенных новорожденных с ЭНМТ, Приказ №318 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения».
6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (t-Tester /Выбрать группу /Выбрать студента /Раздел /Начать тестирование / Неонатология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/неонатология).
7. Содержание занятия.
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля:
|
|
Признаками, характерными для недоношенного ребенка с ЭНМТ, являются:
|
|
|
Степень зрелости недоношенного ребенка с ЭНМТ оценивается по шкале
|
|
|
Когда происходит первый «перекрест крови» у недоношенных детей с ЭНМТ?
|
|
|
Повышение уровня IgA и IgM в пуповинной крови недоношенного с ЭНМТ свидетельствует
|
|
|
Объем циркулирующей крови (ОЦК) у недоношенного новорожденного с ЭНМТ составляет
|
|
|
Сроки проявления максимальной убыли массы у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:
|
|
|
Сроки проявления физиологической эритемы у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:
7. встречается крайне редко |
|
|
Сроки появления токсической эритемы у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:
7. встречается крайне редко |
|
|
Сроки проявления гормонального криза у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:
7. встречается крайне редко |
|
|
Сроки появления физиологической желтухи у недоношенного новорожденного с ЭНМТ:
7. встречается крайне редко |
|
|
Опишите внешний вид недоношенного ребенка с ЭНМТ:
|
12. |
Какие причины приводят к невынашиванию беременности?
|
13. |
Какие общие черты указывают на незрелость организма недоношенных детей, родившихся с ЭНМТ в первые месяцы жизни? 1. Низкая дифференциация ответных реакций на внешние раздражители. 2. Быстрая истощаемость процессов возбуждения. 3. Недостаток взаимодействия между системами организма. 4. Замедление процессов метаболической адаптации. 5. Хороший теплообмен (теплопродукция и теплоотдача). 6. Хорошая дыхательная активность и мышечный тонус.
|
14. |
Особенности пищеварительной системы у недоношенных детей: 1. Протяженность пищеварительного тракта велика. 2. Слабо развиты продольные пучки стенки желудка. 3. Слабо развит сфинктер входа в желудок. 4. Протеолитическая активность желудочного сока, ферментивная активность ферментов ЖКТ значительно снижены. 5. рН желудочного сока 4,4 6. В желудочном соке обнаруживается сычужный фермент. 7. Пищеварительная функция печени соответствует потребностям недоношенных. 8. Размеры печени относительно велики. 9. Незрелость глюкуронил-трансферантной системы печени.
|
15. |
Признаки анатомической и функциональной незрелости ЦНС: 1. Снижение спонтанной двигательной активности и функциональной незрелости ЦНС. 2. Снижение степени выраженности, ассиметрия физиологических рефлексов. 3. Мышечная гипотония. 4. Мелкоамплитудный периодический тремор подбородка, конечностей. 5. Умеренно выраженный атетоз. 6. Непостоянное косоглазие. 7. Непостоянный мелкий горизонтальный нистагм.
|
Эталоны ответов:
1 – 4,5,8 6 – 3 11 – 1,2,6,9
2 – 3,6,7 7 –1 12 – 1,2,3
3 – 4 8 –7 13 – 1,2,3,4
4 – 3 9 – 7 14 – 1,2,3,4,5,6,7
5 – 3 10 – 3 15 – 1,2,3,4,5,6,7
Задача №1.
Определить суточный объем молока ребенку 5 дней с фактической массой тела 980г, родившегося при сроке гестации 27 недель. Какова кратность кормления?
Эталон ответа:
Расчет питания на настоящий вес до 1 месяца жизни по калорийному методу:
Объем молока (мл)= 0,98х50х100:70 (из расчета 50 ккал/кг/сут)= 70 мл
Кратность кормления от 7 до 8- 10 раз в зависимости от толерантности к энтеральной нагрузке. При тяжелой соматической патологии – через зонд или методом продленной инфузии.
