7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя

• Проведите клиническое обследование ребенка с ЭНМТ.

• Проведите оценку степени зрелости и физического развития, используя шкалу Petrussa и центильные таблицы.

• Дайте заключение по результатам инструментально-лабораторного исследования, имеющимся в истории болезни.

• Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.

• Осуществите расчет питания и проведите кормление ребенка с ЭНМТ. При необходимости назначьте парентеральное питание. При искусственном вскармливании выберите наиболее подходящую смесь.

• Проведите оксигенотерапию, определите сатурацию кислорода в крови пульсоксиметром, при необходимости проведите фототерапию.

• Определите необходимые параметры температурного режима с учетом степени зрелости терморегуляции и методы тепловой поддержки.

• Выпишите в тетрадь препараты, которые получает ребенок с ЭНМТ и укажите дозы. Проведите расчет инфузионной терапии.

• Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.

• Проведите беседу с мамой.

• Проведите внутриведомственную экспертизу качества медицинской помощи согласно медико-экономическим стандартам (МЭС).

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение тестов).

1. Признаками, характерными для недоношенного ребенка, являются:

1) масса при рождении менее 3000 г

2) масса при рождении менее 2500 г

3) масса при рождении менее 3500 г

4) роды ранее 28 недель беременности

5) роды ранее 38 недель беременности

6) роды ранее 40 недель беременности

7) длина тела при рождении менее 45 см

8) длина тела при рождении менее 47 см

9) длина тела при рождении менее 50 см

2. Степень зрелости недоношенного ребенка оценивается по шкале:

1) Апгар

2) Сильвермана

3) Дубовича

4) Дементьевой

5) Сотниковой

6) Балларда,Новака

3. Клиническими признаками угрозы прерывания беременности являются:

1) нарушение аппетита

2) боль внизу живота

3) падение артериального давления

4) кровянистые, мажущие выделения

5) появление пастозности в области голеней

6) напряжение матки

4. Признаками, позволяющими включить женщину в группу повышенного риска по невынашиванию, являются:

1) возраст женщины до 18 лет

2) возраст женщины до 20 лет

3) возраст женщины старше 36 лет

4) возраст женщины старше 30 лет

5) токсикоз второй половины беременности

6) клинически узкий таз

7) многоплодная беременность

8) малая прибавка в массе во время беременности

9) проявления гиперфункции надпочечников

10) проявления гипофункции надпочечников

11) заболевания желудочно-кишечного тракта у женщины

12) предшествующие аборты

13) многоводие

14) болезни сердца

15) болезни дыхательной системы

16) болезни почек

17) аномалии развития плаценты и пуповины

18) истмико-цервикальная недостаточность

19) нарушения со стороны ЦНС

20) пороки развития матки

21) инфекционные заболевания

22) профессиональные вредности

23) аллергические заболевания

24) дискинезия желчевыводящих путей

5. Установите соответствие:

Степень Максимальная первоначальная

недоношенности: потеря массы (в %):

1) 1 а) 3-5

2) 2 б) 6-8

3) 3 в) 8-9

4) 4 г) 9-10

д) 12

Ответы 1_____, 2_____, 3_____, 4______

6.Пограничные состояния Сроки максимального

у недоношенных детей: появления:

1. физиологическая потеря массы а) 1-2-й день

2. физиологическая эритема б) 3-4-й день

3. токсическая эритема в) 4-7-й день

4. гормональный криз г) 14-16-й день

5. конъюгационная желтуха д) 17-20-й день

е) не встречается

ж) встречается крайне редко

Ответы: 1_____, 2______, 3______,4______, 5______

7. Возраст недоношенного Уровень гемоглобина,

ребенка количество эритроцитов

1. 1-я неделя жизни а) Hb не ниже 200 г/л,

2. 2-я неделя жизни эритроциты 5*10¹² л

3. 3-я неделя жизни б) Hb не ниже 180 г/л,

эритроциты 4,5*10¹² л

в) Hb не ниже 150 г/л,

эритроциты 4,0*10¹² л

г) Hb не ниже 110 г/л,

эритроциты 3,5*10¹² л

Ответы: 1_____,2_____, 3_____

8 .Детям, родившимся с массой до 1500 гр , профилактические прививки в возрасте___________

9. Степень Отставание психомоторного

недоношенности: развития от доношенных

1. 1 сверстников:

2. 2 а) 3-4 мес

3. 3-4 б) 2-3 мес

в) 1,5-2 мес

г) не отстает от доношенных сверстников

д) 1-2 года

Ответы: 1_____, 2_____,3_____