Принципы лечения гк

Осложнение

Клинические проявления

Гипертоническая энцефа­лопатия

Головная боль, спутанность сознания, тош­нота и рвота, судороги, кома

Острое нарушение мозго­вого кровообращения

Очаговые неврологические расстройства

Острая сердечная недос­таточность

Удушье, появление влажных хрипов над лег­кими

Стенокардия, инфаркт миокарда

Характерный болевой синдром и ЭКГ - при­знаки ишемии миокарда

Расслаивание аневризмы аорты

Жесточайший болевой синдром с развитием в типичных случаях клинической картины шока; в зависимости от локализации рас­слаивания возможны аортальная недостаточ­ность, тампонада перикарда, ишемия кишеч­ника, головного мозга, конечностей

Преэклампсия

Головная боль, нарушение зрения, сонли­вость, боль в подложечной области, тошнота, рвота, боли в животе, понос.

Эклампсия

Тонические и клонические судороги. Судо­роги начинаются с мелких подергиваний мышц, распространяются на верхние конеч­ности и мышцы всего тела.

Хроническая ИБС, за­стойная сердечная недос­таточность

Одышка, цианоз, застойные влажные хрипы в легких, увеличение печени, отеки на ниж­них конечностях, туловища, асцит.

Вопрос

Примечания

Регистрировались ли ра­нее подъемы АД?

Как правило, ГК - обострение сим­пто­мов, присущих артериальной гипер­тен­зии, однако нередко боль­ные не знают о наличии у них забо­левания

Каковы привычные и мак­симальные цифры АД?

Как правило, при ГК уровень диа­сто­ли­ческого АД превышает 100-120 мм рт. ст. У молодых пациентов клиника криза может появиться и при более низких цифрах АД. По­жилые больные могут быть адапти­рованы к высокому уровню АД (200/110-120 мм рт.ст.)

Чем обычно субъективно проявляется повышение АД? Каковы клинические прояв­ления в настоящее время?

Необходимо уточнить клинику ГК у данного пациента. Бессимптомное по­вышение АД часто не требует неот­лож­ной терапии

Получает ли пациент ре­гу­лярную гипотензивную те­рапию?

Криз может развиться на фоне не­адек­ватной гипотензивной терапии или на фоне отмены терапии (на­пример, бета-адреноблокаторов, клофелина)

Когда появилась сим­птома­тика и сколько длится криз?

При кризе АД нарастает в течение ми­нут, часов

Чем раньше удавалось сни­зить АД? Был ли эф­фект?

Эффективность ранее применяв­шихся препаратов должна учиты­ваться при выборе гипотензивного средства. Если больной уже принял какие-либо лекар­ства, необходимо учитывать возмож­ность их взаимо­действия с назначаемым препара­том.