Неотложная помощь при неосложненных гк

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический):

• седативные: седуксен 5-10 мг. в/м или в/в на физ. р-ре или дропе­ридол 2,0-4,0 мг.;

• анаприлин 40 мг. (атенолол 50 мг.; метопролол 50 мг.; конкор 5 мг.; акридилол 12,5-25 мг.) при тахикардии внутрь, либо обзидан 5 мг. в/в струйно на физ. р-ре;

• капотен (капозид) 50 мг. под язык;

• при неэффективности: клофелин 0,00075 или 0,0015 под язык.

Гипертонический криз II типа:

• Нифедипин 10 мг. под язык;

• Эналаприлат 0,6125-1,25 мг. на 20,0 физ. р-ра в/в струйно или капотен (капозид) 50 мг. под язык;

• Клофелин 0,00075 мг. или 0,0015 под язык;

• при отёчном синдроме: лазикс 40 мл. в/в на физ. р-ра.

Лечение осложненных гипертонических кризов

Гипертоническая энцефалопатия:

• Эналаприлат 1,25 мг. на 20,0 физ. р-ре в/в струйно, мед­ленно;

• Нифедипин 10 мг. под язык;

• Сульфат магния 25%-10,0 в/м или на физ. р-ра в/в струйно мед­ленно;

• Лазикс 40 мг. на физ. р-ра в/в струйно;

• Эуфиллин 2,4% 10,0 на 20,0 физ. раств р-ра ора в/в струйно - при тахикар­дии;

• Обзидан 5 мг на 20,0 физ. р-ра в/в струйно;

• Дибазол 1% - 3,0-5,0 в/м или в/в струйно на физ. р-ра.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Снижать АД >180/130:

• Эналаприлат 1,25 мг. на 20,0 физ. р-ре в/в струйно, медленно;

• Сульфат магния 25 % - 10,0 в/м;

• Нифедипин 10 мг. под язык;

• Лазикс 40 мг. в/в струйно на физ. р-ра.

Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких):

• Пеногасители (кислород через спирт);

• Нитраты: нитроглицерин – таб. под язык; в/в капельно 1,0-2,0 на 200,0 физ. р-ра;

• Морфин 1%-1,0 в/в струйно на физ. р-ре;

• Эналаприлат 0,6125-1,125 мг. в/в струйно на физ. р-ре;

• Лазикс 40 мг. в/в струйно на 20,0 физ. р-ра.

Острый коронарный синдром:

• Кислород;

• Нитраты: нитроглицерин под язык или в/в капельно 1,0-2,0 на 200,0 физ. р-ра; нитроспрей;

• Обзидан 5 мг на 20,0 физ. р-ра в/в струйно при тахикардии или верапамил 5 мг. на 10,0 физ. р-ра в/в струйно;

• Морфин 1% - 1,0 на 20,0 физ. р-ра в/в струйно.

Расслаивающая аневризма аорты: Целевое АД 110/70 и менее.

• Обзидан 5-10 мг. на 20,0 физ. р-ра в/в струйно медленно за 10 минут или верапамил 5-10 мг. на 20,0 физ. р-ра в/в струйно;

• Пентамин 0,5-1,0% на 20,0 физ. р-ра в/в струйно или в/в ка­пельно под контролем АД на другой руке.

Выраженная вегетативная или психоэмоциональная окраска:

• Реланиум, седуксен, диазепам 2,0 в/м или в/в струйно на 10,0 физ. р-ра;

• Обзидан 5 мг. на 20,0 физ. р-ра в/в струйно или верапамил 5 мг. на 20,0 физ. р-ра при тахикардии;

• Нифедипин 10 мг. под язык - при брадикардии.

Отмена клофелина:

• Клофелин 0,00075-0,0015 мг. под язык или 0,1%-1,0 в/м или в/в струйно на физ. растворе под контролем АД;

• Пентамин 5%-1,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно или на 20,0 физ. р-ра в/в струйно.

Хроническая ИБС, застойная сердечная недостаточность:

• Нитроглицерин таблетку под язык или 1,0-2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно;

• Эналаприлат 0,6125-1,125 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно;

• Лазикс 40 мг. в/в струйно на физ. р-ре.

Эклампсия, преэклампсия:

• Сульфат магния 25%-10,0 в/м или на 20,0 физ. р-ра в/в струйно медленно;

• Нифедипин 10 мг. под язык.