7. Диагностические тесты для железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия - это анемия, обусловленная дефи­цитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. Люди, стра­дающие скрытым дефицитом железа и железодефицитной анемией, составляют 15-20% населения Земли. Наиболее часто железодефицитная анемия встречается среди детей, подростков, женщин де­тородного возраста, пожилых людей. Общепринято выделять две формы железодефицитных состояний: латентный дефицит железа и железодефицитную анемию. Латентный дефицит железа характеризуется уменьшением количе­ства железа в его депо и снижением уровня транспортного железа кро­ви при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов.

Классификация железодефицитной анемии

Стадия

1 стадия — дефицит железа без клиники анемии (латентная анемия)

2 стадия —железодефицитная анемия с развернутой клинико-лабораторной картиной

Степень тяжести

1. Легкая (содержание Нb 90-120 г/л)

2. Средняя (содержание Нb 70-90 г/л)

3. Тяжелая (содержание Нb ниже 70 г/л)

Этапы развития дефицита железа:

I ЭТАП (прелатентный) – расходуется резервный фонд железа:

– концентрация железа в сыворотке в норме;

– снижение концентрации ферритина в сыворотке.

II ЭТАП (латентный) – клинический дефицит железа:

– снижается тканевое и транспортное железо:

• снижение концентрации железа в сыворотке;

• повышение общей железосвязывающей

способности сыворотки (ОЖСС);

– появляются симптомы тканевого дефицита железа.

III ЭТАП – железодефицитная анемия.

Клинические проявления железодефицитной анемии можно сгруп­пировать в два важнейших синдрома — анемический и сидеропенический.

Лабораторные данные

Диагностика латентного дефицита железа

Латентный дефицит железа диагностируется на основании следу­ющих признаков:

• анемия отсутствует, содержание гемоглобина нормальное;

• имеются клинические признаки сидеропенического синдрома в связи со снижением тканевого фонда железа;

• сывороточное железо снижено, что отражает уменьше­ние транспортного фонда железа;

• общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) повышена. Этот показатель отражает степень «голодания» сыво­ротки крови и насыщения железом трансферина.

При дефиците железа процент насыщения трансферина железом снижен.

Диагностика железодефицитной анемии

При снижении гемоглобинового фонда железа появляются характер­ные для железодефицитной анемии изменения в общем анализе крови:

• снижение гемоглобина и эрит­роцитов в крови;

• снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах;

• снижение цветового показателя (железодефицитная анемия явля­ется гипохромной);

• гипохромия эритроцитов, характеризующаяся их бледным про­крашиванием и появление просветления в центре;

• преобладание в мазке периферической крови среди эритроцитов микроцитов - эритроцитов уменьшенного диаметра;

• анизоцитоз — неодинаковая величина и пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов;

• нормальное содержание ретикулоцитов в периферической крови, однако, после лечения препарата­ми железа возможно увеличение количества ретикулоцитов;

• тенденция к лейкопении; количество тромбоцитов обычно нор­мальное;

• при выраженной анемии возможно умеренное увеличение СОЭ (до 20-25 мм/ч).

Биохимический анализ крови — характерно снижение уровня сыво­роточного железа и ферритина. Могут отмечаться также изменения, обусловленные основным заболеванием.

Т.о ЖДА – ГИПОХРОМНАЯ МИКРОЦИТНАЯ АНЕМИЯ, характеризуется:

• снижением концентрации железа в сыворотке,

• увеличением ОЖСС,

• снижением концентрации ферритина в сыворотке.