- •Перечислите основные признаки стволовой кроветворной клетки.
- •Эритроцитарный росток.
- •Регуляция эритропоэза.
- •3. Происхождение базофилов и их функции.
- •4. Происхождение макрофагов и их функции.
- •Функции моноцитов-макрофагов.
- •5. Диагностическое значение определения содержания гемоглобина и эритроцитов. Лабораторные гематологические показатели:
- •Гематокрит.
- •Индексы эритроцитов.
- •Суправитальный метод окраски ретикулоцитов.
- •Морфологические особенности эритроцитов.
- •Окраска.
- •6. Механизм и локализация синтеза антител.
- •7. Диагностические тесты для железодефицитной анемии.
- •Этапы развития дефицита железа:
- •Лабораторные данные
- •8. Механизм формирования и дифференциальная диагностика реактивных эритроцитозов.
- •. Лейкемоидные реакции миелоидного типа, виды, причины развития.
- •10. Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа, виды, причины развития.
- •11. Агранулоцитозы, виды, причины развития.
- •12. Гематурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •13. Цилиндрурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •Перечень основных заболеваний почек, сопровождающихся мочевым синдромом
- •14. Охарактеризовать основные типы диспротеинемий. Диспротеинемии.
- •I.Б. Приобретенные (вторичные) дефицитные диспротеинемии.
- •II. Гиперсекреторные диспротеинемии.
- •II.A. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом нормальных белков плазмы.
- •II. Б. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом атипичных (патологических) белков плазмы.
- •15. Охарактеризовать основные лабораторные признаки острой и хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность
- •Универсальные клинические и лабораторные признаки опн.
- •Хроническая почечная недостаточность.
- •Классификация течения хпн на основании лабораторных и клинических данных.
- •Обоснование метода:
- •1/Крсыв
- •16. Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов. Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
- •17. Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.
- •"Кислотно-основное состояние.
- •Основные показатели кос. Нарушения кос."
- •Показатели кос у здоровых людей.
- •Определение значений показателей кос.
- •Буферные системы.
- •Внеклеточные буферы.
- •Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния.
- •Функциональная активность легких и кос.
- •Функциональная активность почек и кос.
- •Обмен бикарбоната в почках.
- •Титруемые кислоты, ацидогенез.
- •Обмен аммония в почках, аммониогенез.
- •Нарушения кос.
- •Метаболический ацидоз.
- •Характер изменения значения анионного промежутка при различных вариантах метаболического ацидоза.
- •Избыточное введение и/или образование стойких кислот.
- •Избыточная потеря бикарбоната (нсо3-) через жкт.
- •Лабораторные данные при различных этиологических формах метаболического ацидоза.
- •Метаболический алкалоз.
- •Респираторный ацидоз.
- •Респираторный алкалоз.
- •Смешанные нарушения кислотно-основного равновесия.
- •Алгоритм для определения нарушений кос.
- •Характер изменения значений рН, ве и рСо2 при различных синдромах нарушений кос.
- •18. Основные принципы лабораторной диагностики малярии.
- •Определение малярийных антигенов гнб-2 (а, с) и пЛдг (в) Таблица5. Скорые тесты определения малярии
- •20. Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы. Биохимическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.
- •Ферментные тесты в сыворотке крови при заболеваниях сердечной мышцы.
- •Ферментные тесты в дифференциальной диагностике при острой боли в грудной клетке и животе
Респираторный алкалоз.
Респираторный (дыхательный) алкалоз - это некомпенсированное или частично компенсированное повышение рН в результате гипервентиляции.
Гипервентиляция может возникать вследствие:
1) Возбуждения дыхательного центра:
При изолированном ацидозе цереброспинальной жидкости (непосредственная стимуляция дыхательного центра ионами водорода и СО2);
При субарохноидальном кровотечении (непосредственная стимуляция дыхательного центра продуктами гемолиза);
При циррозе и сепсисе (непосредственная стимуляция дыхательного центра продуктами измененного метаболизма)
2) Лихорадочного состояния.
3) Неправильного режима ИВЛ.
Изолированного ацидоза цереброспинальной жидкости.
При сбалансированном метаболизме рН цереброспинальной жидкости соответствует реакции внеклеточной жидкости. Развитие дыхательного ацидоза приводит к быстрому повышению напряжения СО2 в крови и цереброспинальной жидкости, так как углекислый газ легко проникает через гематоэнцефалический барьер. При нормализации ацидотической реакции внеклеточной жидкости бикарбонатом натрия в ликворе сохраняется изолированный ацидоз, так как бикарбонат натрия относительно медленно проходит через гематоэнцефалический барьер. Вследствие этого ионы водорода и СО2, присутствующие в избытке в цереброспинальной жидкости, омывающей дыхательный центр, будут оказывать на него стимулирующее действие при нормализации рН внеклеточной жидкости. Гипервентиляция приводит к снижению напряжения углекислого газа в крови. Компенсаторная реакция стабилизации рН заключается в обмене Н+ клеток на иона К+ внеклеточной жидкости. Почечная экскреция бикарбоната - относительно медленный процесс, развивающийся в течение длительного времени. При остром респираторном алкалозе клеточные буферы обеспечивают продукцию ионов водорода в количестве 1 моль/л на каждые 10 мм.рт.ст. снижения напряжения рСО2. Таким образом, гипокапния (снижение напряжения рСО2 в крови) при гипервентиляции приводит к увеличению соотношения НСО3-/Н2СО3 . Новое, больше 20:1 соотношение будет соответствовать более высокому значению рН. При падении рСО2 на 10 мм.рт.ст. рН увеличивается до 7,51, а при падении рСО2 на 20 мм.рт.ст. - до 7,66.
С течением времени почечные механизмы стабилизации рН позволяют значительно скомпенсировать величину алкалоза за счет сниженной почечной экскреции ионов водорода, приводящей к потере бикарбоната.
Почечные механизмы стабилизации рН в сочетании с действием клеточных буферов позволяют нейтрализовать избыток бикарбоната в количестве 5 ммоль/л на каждые 10 мм.рт.ст. уменьшения рСО2.Сочетанное действие почечных и клеточных механизмов стабилизации рН при снижении напряжения рСО2 до 20 мм.рт.ст. приведет к увеличению рН только до 7,47. Это значительно эффективнее, чем действие лишь одних клеточных механизмов.
Лабораторные данные при респираторном алкалозе.
Плазма крови |
Моча |
|||
Показатель |
Результат |
Показатель |
Результат |
|
рН |
7,45-6,7 |
рН |
До 8,0 |
|
Общее количество СО2 |
Снижено |
[НСО3-] |
От рН 6,0 - определяются |
|
Стандартные бикарбонаты |
Сначала норма, при частичной компенсации - 15-24 ммоль/л |
Титруемая кислотность |
↓, "0" или титруемая щелочность при рН от 7,4 |
|
Буферные основания |
40-52 ммоль/л |
Уровень калия |
Увеличен |
|
Калий |
Тенденция к ↓ |
Хлориды |
Снижены |
|
Хлориды |
Повышено |
Уровень аммиака |
Снижен |
|
Фосфор |
Норма |
|
||