Характер изменения значений рН, ве и рСо2 при различных синдромах нарушений кос.

Синдромы кислотно-основного состояния	Показатели КОС
	рН	ВЕ	рСО2
Некомпенсированный метаболический ацидоз	↓↓	↓↓	N
Частично компенсированный метаболический ацидоз	↓	↓↓	↓
Компенсированный метаболический ацидоз	N	↓↓	↓↓
Некомпенсированный дыхательный ацидоз	↓↓	N	↑↑
Частично компенсированный дыхательный ацидоз	↓	↑	↑↑
Компенсированный дыхательный ацидоз	N	↑↑	↑↑
Некомпенсированный метаболический алкалоз	↑↑	↑↑	N
Частично компенсированный метаболический алкалоз	↑	↑↑	↑
Компенсированный метаболический алкалоз	N	↑↑	↑↑
Некомпенсированный дыхательный алкалоз	↑↑	N	↓↓
Частично компенсированный дыхательный алкалоз	↑	↓	↓↓
Компенсированный дыхательный алкалоз	N	↓↓	↓↓
Дыхательный и метаболический ацидоз	↓	↓	↑
Дыхательный и метаболический алкалоз	↑	↑	↑
Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз	Различный	↑	↓
Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз	Различный	↑	↑

[Н⁺] более 43 нмоль/л, рН менее 7,35

Ацидоз

hСО₂‹5,6 кПа, (› 42 мм Hg)? Нет НСО₃^-› 22 ммоль/л?

Да Да Нет

Дыхательный ацидоз Метаболический ацидоз

НСО₃^- ‹ 26 ммоль/л? РСО₂ › 5,0 кПа, (› 38 мм Hg)

Да Нет Да Нет

НСО₃^- ‹ 22 ммоль/л?

Да Нет Дыхательный

алкалоз

Метаболический

ацидоз

М етаболический Некомпенсированный Некомпенсированный

алкалоз дыхательный ацидоз дыхательный ацидоз

Частично компенси- Частично компенси- Данные не соответ-

рованный дыхательный рованный метаболичес- ствуют уравнению

ацидоз кий ацидоз Гендерсона-Гассель

баха

Смешанный ацидоз

Острый дыхательный ацидоз

или нарушена функция почек

Рис. Алгоритм лабораторной диагностики ацидоза

[Н⁺] менее 36 нмоль/л, рН более 7,45

Алкалоз

рСО₂‹5,0 кПа, (‹ 38 мм Hg)? Нет НСО₃^-› 26 ммоль/л?

Да Да Нет

Дыхательный алкалоз Метаболический алкалоз

НСО₃^- ‹ 22 ммоль/л? РСО₂ › 5,6 кПа, (› 42 мм Hg)

Да Нет Да Нет

НСО₃^- ‹ 26 ммоль/л?

Да Нет Дыхательный

ацидоз

Метаболический

алкалоз

М етаболический Некомпенсированный Некомпенсированный

ацидоз дыхательный алкалоз метаболический алкалоз

Частично компенси- Частично компенси- Данные не соответ-

рованный дыхательный рованный метаболичес- ствуют уравнению

алкалоз кий алкалоз Гендерсона-Гассель

баха

Смешанный алкалоз

Острый дыхательный алкалоз Компенсация метаболического

или нарушена функция почек алкалоза слабая

Рис. Алгоритм лабораторной диагностики алкалоза

36 нмоль/л ‹ [Н⁺] ‹ 43 нмоль/л

7 ,35 ‹ рН ‹ 7,45

рСО₂ ‹ 5,0 кПа рСО₂ › 6,0 кПа

рСО₂ ‹ 38 ммHg рСО₂ › 42 мм Hg

ВЕ ‹ 2,5 ммоль/л ВЕ › 2,5 ммоль/л

5,0 кПа ‹ рСО₂ ‹ 6,0 кПа

38 мм Hg ‹ рСО₂ ‹ 42 мм Hg

- 2,5 ммоль/л ‹ ВЕ ‹ + 2,5 ммоль/л

Компенсированный Компенсированный

метаболический дыхательный ацидоз

ацидоз или дыхатель- или метаболический

ный алкалоз алкалоз

или или

Смешанный мета- Нормальное Смешанный дыха-

болический ацидоз КОС тельный ацидоз и

и дыхательный метаболический

алкалоз алкалоз

Рис. Алгоритм лабораторной диагностики нарушений КОС при нормальном рН крови.