- •Перечислите основные признаки стволовой кроветворной клетки.
- •Эритроцитарный росток.
- •Регуляция эритропоэза.
- •3. Происхождение базофилов и их функции.
- •4. Происхождение макрофагов и их функции.
- •Функции моноцитов-макрофагов.
- •5. Диагностическое значение определения содержания гемоглобина и эритроцитов. Лабораторные гематологические показатели:
- •Гематокрит.
- •Индексы эритроцитов.
- •Суправитальный метод окраски ретикулоцитов.
- •Морфологические особенности эритроцитов.
- •Окраска.
- •6. Механизм и локализация синтеза антител.
- •7. Диагностические тесты для железодефицитной анемии.
- •Этапы развития дефицита железа:
- •Лабораторные данные
- •8. Механизм формирования и дифференциальная диагностика реактивных эритроцитозов.
- •. Лейкемоидные реакции миелоидного типа, виды, причины развития.
- •10. Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа, виды, причины развития.
- •11. Агранулоцитозы, виды, причины развития.
- •12. Гематурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •13. Цилиндрурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.
- •Перечень основных заболеваний почек, сопровождающихся мочевым синдромом
- •14. Охарактеризовать основные типы диспротеинемий. Диспротеинемии.
- •I.Б. Приобретенные (вторичные) дефицитные диспротеинемии.
- •II. Гиперсекреторные диспротеинемии.
- •II.A. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом нормальных белков плазмы.
- •II. Б. Гиперсекреторные диспротеинемии с избыточным синтезом атипичных (патологических) белков плазмы.
- •15. Охарактеризовать основные лабораторные признаки острой и хронической почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность
- •Универсальные клинические и лабораторные признаки опн.
- •Хроническая почечная недостаточность.
- •Классификация течения хпн на основании лабораторных и клинических данных.
- •Обоснование метода:
- •1/Крсыв
- •16. Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов. Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
- •17. Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.
- •"Кислотно-основное состояние.
- •Основные показатели кос. Нарушения кос."
- •Показатели кос у здоровых людей.
- •Определение значений показателей кос.
- •Буферные системы.
- •Внеклеточные буферы.
- •Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния.
- •Функциональная активность легких и кос.
- •Функциональная активность почек и кос.
- •Обмен бикарбоната в почках.
- •Титруемые кислоты, ацидогенез.
- •Обмен аммония в почках, аммониогенез.
- •Нарушения кос.
- •Метаболический ацидоз.
- •Характер изменения значения анионного промежутка при различных вариантах метаболического ацидоза.
- •Избыточное введение и/или образование стойких кислот.
- •Избыточная потеря бикарбоната (нсо3-) через жкт.
- •Лабораторные данные при различных этиологических формах метаболического ацидоза.
- •Метаболический алкалоз.
- •Респираторный ацидоз.
- •Респираторный алкалоз.
- •Смешанные нарушения кислотно-основного равновесия.
- •Алгоритм для определения нарушений кос.
- •Характер изменения значений рН, ве и рСо2 при различных синдромах нарушений кос.
- •18. Основные принципы лабораторной диагностики малярии.
- •Определение малярийных антигенов гнб-2 (а, с) и пЛдг (в) Таблица5. Скорые тесты определения малярии
- •20. Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы. Биохимическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.
- •Ферментные тесты в сыворотке крови при заболеваниях сердечной мышцы.
- •Ферментные тесты в дифференциальной диагностике при острой боли в грудной клетке и животе
Сравнительная характеристика кардинальных маркеров сыворотки крови.
Маркер |
Нормальные значения |
Верхняя граница "серой зоны" |
Время подъемаб (ч) |
Пик подъемаб (ч) |
Снижение до нормыб |
Степень повышения (раз) |
Чувствительность 0-6 ч, (%) |
Специфичность 0-6 ч (%) |
Мг |
< 90 нг/мл |
100 нг/мил |
0,5-2 |
5-12 |
18-30 ч |
5-20 |
50-100 |
77-95 |
КК |
24-195 Е/л |
200 Е/л |
3-8 |
10-36 |
72-96 ч |
5-25 |
50-75 |
80-98 |
КК-МВ |
10-25 Е/л (< 5 %) 0-9 нг/мл |
> 25 Е/л (5 %)а 10 нг/мл (> 2,5)а |
3-8 |
9-30 |
48-72 ч |
5-20 |
17-62 |
92-100 |
Изоформы МВ |
МВ < 2,6 Е/л МВ-2 /МВ-1 >1,4 |
МВ-2 > 2,6 Е/л МВ-2 /МВ-1 > 1,5 |
1-4 |
4-8 |
12-24 ч |
3-5 |
92-96 |
94-100 |
ЛДГ |
35-88 Е/л |
> 100 Е/л |
8-18 |
24-72 |
6-10 дн. |
3-5 |
Х |
Х |
ЛДГ1 |
14-36 % общ ЛДГ ЛДГ1 /ЛДГ2 0,45-0,74 |
> 40 % общ. ЛДГ ЛДГ1 /ЛДГ2 > 1 |
8-18 |
24-72 |
6-10 дн. |
5-10 |
Х |
Х |
с-ТТ |
< 0,1 нг/мл |
0,1 нг/мл |
3-6 |
10-24 |
10-15 дн. |
30-200 |
50-59 |
74-96 |
С-ТI |
< 0,5 или < 3 нг/л Х |
0,15-2,0 нг/мл |
3-6 |
14-20 |
5-7 дн. |
20-50 |
6-44 |
93-99 |
а - процент или отношение КК-МВ/общ. КК
б - от начала болевого приступа
Х - зависит от метода.
Х - сведений нет
Таблица 2
Изменение некоторых лабораторных тестов
при ишемической болезни сердца.
Тесты |
|
|
|||
Острая очаговая дистрофия |
Инфаркт миокарда (крупноочаговый) |
||||
1 |
2 |
3 |
|||
А
Альфа2-глобулины |
40-50 г/л
4-7 г/л |
↓(50 %)
↑(50 %) (тесты изменяются в течение первых 5 сут. и нормализуются на 15-21 сутки у единичных больных) |
↓1-е сут ↑3-5-е сутки |
3-5-е сут (38%)↓↓↓ 14-15-е сут. (15 %) ↑↑↑ |
35-44-е сутки
|
Фибриноген |
2-4 г/л |
↑ у единичных больных |
↑(70-98 %) 1-е сутки |
5-е сутки ↑↑↑ |
30-44-е сутки |
С-реактивный белок |
- |
- |
+(92-98%) 1-е сутки |
+ 13-18-е сутки
|
28-56-е сутки |
ФДФ-альдолаза |
3-8 ед |
↑ у единичных больных в течение 2-х суток |
↑(50-72%) 5-6 ч. |
2-3-е сутки ↑↑↑ |
7-8-е сутки |
АсАТ |
0,10-0,45 ммоль/ч.л |
↑ у единичных больных в течение 2-х суток |
↑(73-96%) 5-7 ч. |
3-и сутки ↑↑↑ |
7-8-е сутки |
КФК |
До 1,2 ммоль/ ч.л |
- |
↑ 2-3 час |
1-2-3-и сутки ↑↑↑ |
5-8-е сутки |
ЛДГ |
0,8-4,0 ммоль/ч.л |
- |
↑ (≈100%)8 ч. |
1-5-е сутки ↑↑↑ |
14-е сутки |
Церулоплазмин |
219-306 мг/л |
↑ у 45 % больных первые 7-8 суток |
(83-90 %) 15-18 час |
12-20-е сутки ↑↑↑ |
42-45-е сутки |
Холинэстераза |
160-340 ммоль/ч.л |
- |
Снижение |
84 % больных в течение 7-10 сут. |
Как в пункте 2 |
ГГТП |
0,6-3,96 ммоль/ч.л |
- |
↑ (83%) |
2-3 недели ↑↑↑ |
ко 2-му месяцу |
Железо (негемоглобиновое, сывороточное) |
14,32-21,48 мкмоль/л |
↑ у 25 % больных (незначительное) |
↓ (85%) |
3-е сутки ↓↓↓ |
18-21 сутки |
Сиаловые кислоты |
2,00-2,36 ммоль/л |
- |
↑ 1-5-е сутки |
Весь острый период ↑↑↑ |
1-2 мес |
Пояснения к таблице: в графе "инфаркт миокарда" цифрой 1 показано через какой срок от начала приступа, приведшего к ИМ, происходит изменение теста в сторону повышения (↑) или снижения (↓). Цифрой 2 отмечен срок наибольшей выраженности изменений (↑↑↑- увеличение, ↓↓↓ - уменьшение). Цифрой 3 показан срок нормализации теста (N). В скобках отражена чувствительность соответствующего теста. При мелкоочаговом ИМ степень наибольшей выраженности изменения тестов и сроки их нормализации обычно в 2 раза меньше, чем при крупноочаговом. При стенокардии изменения показателей отсутствуют.
При постановке диагноза ИМ приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями сердца – приступом стенокардии, миокардитом, перикардитом.
Таблица 3

льбумины