- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
В приемный покой районой больницы на лечение поступила больная - беременная женщина 26 лет с жалобами на тошноту, рвоту, высокую температуру. Срок беременности 32 недели. Акушер-гинеколог, осмотрев больную, госпитализировал ее в гинекологическое отделение с диагнозом: токсикоз второй половины беременности. Больной назначается лечение по поводу токсикоза, но состояние ее продолжает ухудшаться. Отмечается гектическая температура с ознобами, выражена тошнота, рвота.
Лечение в гинекологическом отделение продолжалось в течение 2-х недель. Врачи-гинекологи не собрали подробный анамнез у больной, все было акцентировано на патологии беременности.
Спустя 2 недели нахождения больной в стационаре, санитарка, убирая постель, заметила, что подушка у больной грязная, промокла гнойным отделяемым Больная объяснила санитарке причину "грязной подушки", рассказала, что у нее болит ухо в течение 10 лет, а в настоящее время состояние ухудшилось.
Приглашен сразу на консультацию к больной оториноларинголог. После осмотра поставлен диагноз: обострение хронического гнойного эпитимпанита слева осложненного кариесом кости, холестеатомой, тромбозом сигмовидного синуса.
Больную срочно отправили машиной скорой помощи в ЛОР отделение областной больницы.
При осмотре в ЛОР отделении выявлено следующее: состояние тяжелое заторможена, температура тела 39°, брадикардия, пульс 55 ударов в минуту выражена тошнота, рвота, имеется крупноразмашистый нистагм. Координаторные пробы выполняет не уверено. После консультации с нейрохирургом заподозрен абсцесс мозжечка отогенного генеза.
Компьютерная томография не проводилась, ее в то время не было в областной больнице.
Больной произведено оперативное вмешательство в ургентном порядке -общеполостная расширенная операция на ухе. Во время операции подтвердился диагноз - тромбоз сигмовидного синуса. Произведено удаление тромба. После удаления тромба произведена пункция мозжечка через заднюю стенку сигмовидного синуса. В шприце получен гной - подтвердился абсцесс мозжечка Нейрохирургом произведено вскрытие абсцесса мозжечка, получено 4-5 см3 густого гнойного отделяемого.
После операции для дальнейшего лечения больная переведена в реанимационное отделение ввиду тяжести состояния.
Несмотря на проводимое лечение, наступила смерть на 10-е сутки после операции.
Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
В детское ЛОР отделение доставлена девочка 3-х лет в тяжелом бессознательном состоянии. Со слов матери около недели назад у ребенка болело левое ухо. На дом несколько раз вызывали врача-педиатра и при каждом приходе он рекомендовал греть ухо грелкой. Мать тщательно выполняла рекомендации врача. Состояние ребенка прогрессивно ухудшалось, появилась тошнота, рвота, потеря сознания. В таком тяжелом состоянии больная доставлена каретой скорой помощи в областную больницу.
При осмотре ЛОР врача поставлен диагноз: острый гнойный средний отит слева, осложненный отогенным менингитом.
В ургентном порядке автором этих строк ребенку произведена операция на левом ухе - левосторонняя антротомия.
Во время вскрытия клеток сосцевидного отростка было обнаружено следующее: все клетки и антрум заполнены гноем, перисинуозные клетки также были заполнены гноем. Все патологическое содержимое удалено, обнаружена стенка сигмовидного синуса. Она была напряжена, при пальпации плотная. Стенка сигмовидного синуса обнажена до здоровых тканей, произведена пункция его в 3-х точках, в шприце крови не получено. Таким образом, на операционном столе поставлен диагноз - тромбоз сигмовидного синуса. Произведен продольный разрез синуса, обнаружен плотный тромб, который был удален. Из верхнего колена синуса получен хороший ток венозной крови, а из нижнего, при удалении "хвоста" тромба, крови не получено.
У операционного стола проведен консилиум врачей и рекомендовано закончить операцию. Заушная рана не ушивалась. Ребенок для дальнейшего лечения переведен в реанимационное отделение. Находясь на интенсивной терапии, состояние ребенка не улучшалось. Температура тела оставалась до 39-40°, были ознобы.
На 3-и сутки решено было сделать перевязку внутренней яремной вены ниже уровня нагноившегося тромба. Ребенок вновь взят в операционную. Операция производилась под эндотрахеальным наркозом.
Сделан разрез по переднему краю грудно-ключично-сосковой мышцы, обнажен сосудисто-нервный пучок, выделена внутренняя яремная вена, взята на шелковую лигатуру, сделана пункция вены выше лигатуры, получена венозная кровь, лигатура затянута. Таким образом, сделана перевязка внутренней яремной вены ниже уровня нагноившегося тромба.
Состояние ребенка после операции стало быстро улучшаться. Никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения не было. Выписана из отделения через месяц с выздоровлением. При осмотре через 6 месяцев - состояние удовлетворительное, жалоб нет. Слуховая функция у ребенка не нарушена.