Аспирация пульпоэкстрактора

Больной 52 лет утром обратился к стоматологу с жалобами на боль в 5 зубе. Когда врач-стоматолог манипулировал во рту пульпоэкстрактором, от резкой боли пациент вскрикнул. Врач испугалась и у нее из рук выпал инструмент в полость рта пострадавшего. В это время больной и аспирировал инородное тело.

Тут же больного быстро привели в ЛОР отделение, где ему сделана рентгенография органов грудной клетки. Инородное тело - пульпоэкстрактор - находился в правом бронхе.

Под эндотрахеальным наркозом произведена верхняя трахеобронхоскопия и извлечено инородное тело. Манипуляция прошла без осложнений. Выписан из отделения без осложнений.

Срочное горлосечение куском стекла от бутылки

Пострадавший 46 лет был на дне рождении у товарища. За праздничным столом ел кусок мяса. Внезапно поперхнулся, закашлял, встал из-за стола. Кожные покровы сразу стали багрово-цианотичными и на глазах присутствующих упал бездыханным на пол.

Среди гостей была медицинская сестра. Она, видя случившееся, не растерялась, попросила дать ей нож, но его под рукой не оказалось. Тогда она быстро разбивает бутылку с минеральной водой и осколком стекла делает пострадавшему разрез шеи по средней линии.

Ей удалось вскрыть просвет гортани. Разрез пришелся на коническую связку и перстневидный хрящ. Через зияющий дефект в гортань "пошел" воздух и больной сделал глубокий вдох. Кожные покровы постепенно стали розовыми, восстановилось сознание. За это время другими присутствующими вызвана карета скорой помощи и больного доставили в ЛОР отделение городской больницы.

В ЛОР стационаре в срочном порядке под эндотрахеальным наркозом сделана эзофагоскопия и обнаружено инородное тело - кусок сухожилия, который одним концом опускался в пищевод, а другим - был перекинут через черпаловидные хрящи, перекрыв таким образом просвет гортани.

Инородное тело было извлечено. Кусок сухожилия был длиной 10 см.

Затем больному сделана типичная трахеотомия, раневой канал на шее послойно ушит. (Операцию производила автор этих строк).

На 7-е сутки больной деканулирован, дыхание свободное через естественные пути.

Выписан из отделения с выздоровлением.

Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана

Остроконечные инородные тела (иглы), находящиеся в мягких тканях шеи, удалять особенно трудно, так как они глубоко внедряются в мягкие ткани шеи и могут мигрировать при глотательных движениях, поворотах головы.

В ЛОР отделение областной больницы доставлен больной 20 лет с жалобами на боли в области шеи справа, усиливающиеся при глотательных движениях.

Из анамнеза выяснено, что чистил зубы швейной иглой и случайно ее проглотил. Доставлен в ЛОР отделение районной больницы, где ему провели рентгенографию пищевода и на уровне С5-С6 было видно наличие инородного тела металлической плотности (швейная игла). По месту жительства произведена эзофагоскопия, инородного тела в пищеводе не обнаружили. Больного отправили в ЛОР отделение областной больницы для извлечения инородного тела.

При поступлении - состояние больного было удовлетворительное, в анализах крови и мочи патологических изменений не выявлено.

При осмотре носа, ушей, глотки - патологических изменений также не выявлено. При пальпации шеи справа имелась выраженная болезненность. Перед операцией больному провели повторную рентгенографию пищевода - инородное тело (швейная игла) находилась в мягких тканях шеи справа от пищевода (рис.19).

Рис. 19. Инородное тело (швейная игла) в мягких тканях шеи (рентгенограмма).

Операция удаление инородного тела наружным подходом из мягких тканей шеи производилась в специально оборудованной операционной с рентген-аппаратурой и телеустановками (автором этих строк). Операция произведена под эндотрахеальным наркозом.

Сделан разрез мягких тканей по переднему краю кивательной мышцы справа в средней трети. Под контролем рентгенаппарата и телевизионной установки корнцангом удалось легко найти, захватить и извлечь иглу, которая находилась на глубине 4-5 см в мягких тканях шеи. Рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Больной выписан из отделения на 8-е сутки с выздоровлением.

ОСОБЕННОСТЬ ДАННОГО НАБЛЮДЕНИЯ: проникновение швейной иглы из пищевода в мягкие ткани шеи. Во время оперативного вмешательства для облегчения поисков иглы использован рентгеновский аппарат и телевизионные установки.