- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
Женщина 25 лет поступила на лечение в ЛОР отделение областной больницы с жалобами на гнойные выделения из левой половины носа, затрудненное носовое дыхание, неприятный запах из носа.
Из анамнеза известно, что болеет в течение многих лет, многократно лечилась у оториноларинголога по поводу хронического гнойного гайморита, даже производилась пункция гайморовой пазухи, но со слов больной жидкость с трудом вытекала из полости.
Больная много лет самостоятельно принимала лечение путем закапывания в нос сосудосуживающих капель, промывала нос дезинфицирующими растворами.
В момент поступления в ЛОР отделение при передней риноскопии определялось следующее: в левом носовом ходу гнойные выделения с резко неприятным запахом. После туалета носа и хорошей адренализации слизистой оболочки полости носа в глубине стало определяться образование серого цвета. При дотрагивании до него пуговчатым зондом, оно было очень плотной консистенции, не кровоточило. При постукивании металлическим инструментом отмечался глухой звук.
На рентгенограмме околоносовых пазух определялось интенсивное затемнение в левой половине носа и в левой верхнечелюстной пазухе.
Поставлен диагноз: инородное тело левой половины носа (ринолит).
Автором этих строк произведено удаление инородного тела из полости носа. Слизистая оболочка обработана 3% раствором дикаина, за инородное тело заведен крючок и подтянут "на себя". Откололся кусок и при его извлечении стало видно, что это ринолит.
Постепенно многократно по частям извлечен очень больших размеров ринолит, который находился у больной в полости носа в течение многих лет. В середине ринолита обнаружена вишневая косточка.
Собирая анамнез у самой больной и у ее матери, было выяснено, что еще ребенком в 4-5-летнем возрасте девочка засунула в нос вишневую косточку, которую сразу не удалили, считали, что она вышла из носа самостоятельно.
Таким образом, вокруг инородного тела полости носа - вишневой косточки длительно происходило отложение солей и образовался больших размеров ринолит, который в течение длительного времени симулировал хронический гнойный гайморит.
Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
Мукопиоцеле лобной пазухи больших размеров с нарушением целости передней и задней костной стенки встречается редко.
В 1993 году в ЛОР отделение областной больницы поступила больная 52 лет. Жаловалась на наличие опухолевидного образования в лобной области справа и на выраженную деформацию лица.
Считает себя больной более 10 лет, когда стала замечать "утолщение" в области лба справа. К врачам не обращалась. В анамнезе была травма лобной области справа (в драке удар твердым предметом).
При наружном осмотре видно: глазная щель сужена, глазное яблоко опущено вниз, за счет имеющегося опухолевидного образования в правой лобной области. При наружном осмотре и при пальпации этого образования отмечается мягкая консистенция опухоли размером 4x4 см при пальпации безболезненное.
На рентгенограмме пазух Носа имеется затемнение в правой лобной пазухе. Костный край нижней стенки лобной пазухи не контурируется.
В анализах крови и мочи патологических изменений нет.
Осмотрена терапевтом, невропатологом - противопоказаний к операции нет.
Больной предложено оперативное лечение - удаление опухолевидного образования лобной пазухи справа.
Под эндотрахеальным наркозом автором этих строк произведено оперативное вмешательство - правосторонняя фронтотомия. Произведен разрез кожи до кости по надбровной дуге справа с переходом на боковую стенку носа. Мягкие ткани отсепарованы. Часть передней и нижняя стенки лобной пазухи разрушены опухолевидным образованием, лобная пазуха больших размеров заполнена вязким слизисто-гнойным отделяемым (около 20 мл), которое было удалено электроотсосом. Вся патологически измененная слизистая оболочка лобной пазухи осторожно удалена. При ревизии задней стенки лобной пазухи обнаружен дефект размером 1x1 см. Твердая мозговая оболочка была голубого цвета, не напряжена, хорошо передавалась пульсация мозга.
Далее сформировано широкое соустье с полостью носа, через которую в лобную пазуху поставлены 2 дренажные трубки. Рана послойно ушита. Трубки удалены через 2 недели. Косметический и функциональный эффект был хороший. Исчезли головные боли. Глазная щель в норме, движение глазного яблока в полном объеме, зрение не нарушено, лицо симметрично.
Осмотрена через 2 года, жалоб нет.