Осложнение хронического гнойного фронтита

Больная 26 лет обратилась за помощью к офтальмологу с жалобами на наличие гнойного отделяемого, которое выделяется из свищевого хода у наружного угла орбиты справа. Врач, осмотрев больную, поставил диагноз: абсцесс верхнего века справа. Начал проводить ей амбулаторное лечение: промывание свищевого хода дезинфицирующими растворами, назначил антибиотики в таблетках. Амбулаторное лечение у офтальмолога в течение 2 недель положительного эффекта не дало, гнойное отделяемое из свищевого хода продолжало беспокоить больную.

В этой же больнице пациентку несколько раз консультировал малоопытный оториноларинголог, который не находил патологии со стороны ЛОР органов.

Через месяц безуспешного амбулаторного, лечения больная была госпитализирована в офтальмологическое отделение городской больницы, где ей продолжили консервативное лечение местное - дренирование "свища века".

Была сделана рентгенография околоносовых пазух, на которой имелось выраженное затемнение в области правой лобной пазухи.

К сожалению, рентгенолог, описывая рентгенологическое заключение, неправильно расценил имеющиеся изменения и написал, что со стороны околоносовых пазух патологических изменений не выявлено.

Больная в течение 8 месяцев продолжала лечить "свищ верхнего века" различными способами самостоятельно, народной медициной, у экстрасенсов. Надо сказать, что свищевой ход периодически закрывался, потом вновь открывался и через него продолжало выделяться густое гнойное отделяемое. Больная находилась на больничных листах у нескольких специалистов, затем расчиталась с работы и продолжала лечение.

Только спустя 8 месяцев была направлена в областную больницу к оториноларингологу. При осмотре больной и при анализе ее многочисленных рентгенограмм околоносовых пазух было видно, что на всех рентгенограммах имелось снижение пневматизации отчетливо видное в области правой лобной пазухи, правой верхнечелюстной пазухи. При пальпации и перкуссии надбровной области справа отмечалась резкая болезненность. При риноскопии было видно, что в правом носовом ходу имелось гнойное отделяемое.

В клиническом анализе крови - признаки воспаления, высокий лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

После обследования поставлен диагноз: хронический гнойный фронтит, гайморит. Гнойный процесс осложнился остеомиелитом передне-нижней стенки лобной пазухи справа, наличием гнойного свища справа.

В этот же день под эндотрахеальным наркозом больной произведен, оперативное вмешательство - правосторонняя фронтотомия, через перегородку вскрыта и левая лобная пазуха, правосторонняя гайморотомия, вскрытие всех клеток решетчатого лабиринта справа. Во всех придаточных пазухах справа имелось гнойное отделяемое. Нижняя и передняя стенки лобной пазухи справа были размягчены длительным гнойным процессом, целость их была нарушена -все патологическое содержимое удалено. Свищевой ход иссечен на всем протяжении. (Оперировала автор этих строк).

Послеоперационное течение было без осложнений. Выписана из отделения с выздоровлением.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у данной больной произошла досадная ошибка врача, к которому она обратилась впервые и тяжелое осложнение хронического гнойного фронтита, как свищ в области верхнего века, неправильно трактован, как первичный абсцесс верхнего века. Оториноларинголог, который также многократно консультировал больную, недооценил клиническую симптоматику, очевидно потому, что никогда не видел подобных больных. Дезориентировало врачей также заключение рентгенолога, который утвердительно написал, что патологических изменений на рентгенограммах со стороны околоносовых пазух не выявлено.