- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Костный рог ушной раковины
В 1984 году поступила на лечение в ЛОР отделение областной больницы больная 73 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования на правой ушной раковине.
Со слов больной рост новообразования стала замечать около 10 лет назад, вначале оно было маленьким, располагалось на завитке ушной раковины, было твердым при пальпации. Болей не было. За последние 2 года отмечает быстрый рост этого образования.
При наружном осмотре в отделении обнаружено следующее: на правой ушной раковине на завитке имеется плотное образование, покрытое видоизмененной кожей, размером 3x1 см, очень плотное на ощупь. При осмотре других ЛОР органов патологических изменений не выявлено.
Поставлен диагноз - гиперкератоз ушной раковины справа (костный рог). Под местной анестезией произведено удаление этого новообразования с секторальным удалением завитка улитки. Выписана с выздоровлением.
Осмотрена через 3 года - рецидива нет.
Опоясывающий лишай уха
Как известно, опоясывающий лишай это инфекционное заболевание, вызывается фильтрирующим вирусом. При локализации его на лице могут поражаться черепномозговые нервы V, VI, VII, IX, X.
Приводим одно из многих собственных наблюдений.
Больная 72 лет поступила в ЛОР отделение с жалобами на высокую температуру, резкие боли в правом ухе, асимметрию лица.
При поступлении общее состояние больной тяжелое, держится высокая температура тела - до 39°, резко выражены головные боли и боли в правом ухе. При наружном осмотре - асимметрия лица за счет пареза лицевого нерва. На коже волосистой части головы, на коже ушной раковины, на лице видны мелкие пузырьки с серозным содержимым. Отоскопия - отмечает резкую болезненность при введении ушной воронки, кожа наружного слухового прохода гиперемирована, на ней также имеются пузырьки с серозным содержимым, барабанная перепонка резко гиперемирована, отечна.
В клиническом анализе крови лейкоцитов - 10х109, СОЭ - 30 мм/час. В анализе мочи патологических изменений не выявлено.
Больная консультирована дерматологом, невропатологом, терапевтом. Поставлен диагноз: опоясывающий лишай уха справа с поражением лицевого нерва.
Назначено лечение: антибиотики, антигистаминные препараты, витамины, дегидратационное лечение. На вторые сутки после поступления больной в стационар назначен противовирусный препарат реаферон.
Состояние больной начало улучшаться, понизилась температура тела, уменьшились головные боли и боли в ухе, исчезли местные проявления опоясывающего лишая, постепенно, спустя 3 месяца от начала заболевания, исчезли явления пареза лицевого нерва.
Выписана из отделения через месяц и затем продолжала оставаться на амбулаторном лечении до полного выздоровления.
Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
В ургентном порядке в ЛОР отделение областной больницы поступила женщина 78 лет с жалобами на резкие боли в правом ухе, высокую температуру, выраженную общую слабость.
При наружном осмотре видно, что в заушной области справа имеется выраженный воспалительный инфильтративный процесс. Кожа над ним резко гиперемирована, при пальпации определяется флюктуация. Гнойный инфильтрат распространяется с сосцевидной области на височную и затылочную. Выражена болезненность при пальпации.
При отоскопии - наружный слуховой проход широкий, кожа не изменена, патологического содержимого в нем нет. Четко просматривается барабанная перепонка, серого цвета, блестящая с четко выраженными опознавательными знаками. При отоскопии левого уха также патологических изменений не отмечено.
Клинический анализ крови: выраженный лейкоцитоз до 16000, СОЭ - 60 мм/час. Других исследований, к сожалению, не проводилось.
Поставлен предварительный диагноз: острый отит справа, осложненный мастоидитом, атипично протекающим.
Срочно взята в операционную, где ей произведена операция – правосторонняя антромастоидотомия.
Обращали внимание необычные "находки" во время операции. Сразу при разрезе кожи в заушной области выделилось большое количество густого гнойного отделяемого. После вскрытия тонкого слоя кости сосцевидного отростка обнаружена большая полость, заполненная густым гноем. Все клетки сосцевидного отростка были разрушены.. Оперирующим врачом удалено все патологическое содержимое из сосцевидного отростка, рана рыхло затампонирована и в послеоперационном периоде больной назначено противовоспалительное лечение.
На следующий день после операции состояние ее резко ухудшилось, температура тела держалась на высоких цифрах - 39-40°. При перевязке обнаружено, что полость оперированного уха опять вся заполнена густым гнойным отделяемым. Кожные края вокруг раны инфильтрированы, при надавливании выделяется гной. Произведена обработка раны, усилено противовоспалительное лечение и начато детальное обследование больной, так как течение послеоперационного периода было не типичным. Состояние больной прогрессивно ухудшалось. В первые дни болезни консультирована многими специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом.
Больной назначено исследование крови на RW, а также - рентгенография органов грудной клетки.
Получены анализы крови на RW и этот метод исследования дал резко положительную реакцию.
При рентгенографии легких получено следующее: вся легочная ткань изменена множественными плотными очагами, размером 1-2 см.
На консультацию срочно приглашен дерматовенеролог, который констатировал локализацию сифилитической гуммы в область сосцевидного отростка в состоянии распада, а также генерализованный сифилитический процесс в легких.
Затем при детальном сборе анамнеза у больной и у ее мужа, выяснено, что муж, находясь в армии, в 1943 году проходил лечение в медсанбате в Румынии по поводу сифилиса. Жене об этом не говорил. У супругов еще до войны родилось 7 детей. К моменту проявления заболевания у женщины было 40 человек близких родственников: детей, внуков, правнуков. Обследованы родственники: все они были здоровы.
Больная погибла через 25 дней после операции от генерализованного сифилитического процесса.
ИНТЕРЕС ДАННОГО СЛУЧАЯ: отсутствие настороженности у врачей в отношении венерического процесса у пожилой женщины, хотя было не типичное течение мастоидита. Необходимо было врачу более детально собирать анамнез и обследовать больную.