- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
В районную больницу к хирургу обратился юноша 17 лет с жалобами на высокую температуру до 38°, общую слабость. Больной по просьбе матери был госпитализирован в хирургический стационар. На второй день у него появился отек верхнего века и хирург расценил это как аллергический отек (был август месяц и цветение амброзии). Назначено противоаллергическое и противовоспалительное лечение. Состояние не улучшалось, а ухудшалось. Появились изменения со стороны носа, он увеличился в объеме, стал болезненным при пальпации.
На 4-е сутки пребывания больного в хирургическом стационаре сделана рентгенография околоносовых пазух, на которой имелось интенсивное затемнение правой лобной и верхнечелюстной пазух.
На консультацию по линии санавиации приглашен оториноларинголог (автор этих строк), так как в данном районе не было такого специалиста.
Оториноларинголог, осмотрев больного, отметил следующее. Состояние тяжелое, температура тела 38°, кожные покровы лица гиперемированы, наружный нос увеличен в объеме, носовое дыхание отсутствует с обеих сторон. Через ноздри с обеих сторон было четко видно выпячивание кнаружи в виде опухолевидного образования, синюшно-багрового цвета. Сделать переднюю риноскопию не представлялось возможным из-за узости носовых ходов, резкой болезненности и обтурации их опухолевидным мягким на ощупь образованием.
После тщательного сбора анамнеза выяснено, что 2 недели назад была травма носа (подрался с ребятами). О травме хирургу не сказал.
После обследования оториноларингологом поставлен диагноз: абсцесс носовой перегородки, острый гнойный гемисинусит (фронтит, гайморит), воспалительный отек верхнего века справа.
Учитывая тяжесть состояния и отсутствие условий для операции и послеоперационного ведения больного, решено перевезти его в ЛОР отделение областной больницы.
По приезду в областную больницу больному произведена операция под эндотрахеальным наркозом - правосторонняя фронтотомия, гайморотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта. Перед основной операцией произведено вскрытие абсцесса носовой перегородки, было большое количество густого гнойного отделяемого. Во время вскрытия околоносовых пазух справа - везде имелось густое гнойное отделяемое. Все патологическое содержимое удалено. В послеоперционном периоде переведен на несколько дней в реанимационное отделение для интенсивной терапии.
Таким образом, не собрав полного анамнеза и должным образом не оценив тяжесть состояния больного, хирург ошибочно диагностировал аллергический отек верхнего века у больного с абсцессом носовой перегородки.
Отрыв кончика носа во время ныряния
Больной 43 лет, водолаз по профессии в срочном порядке поступил на лечение в ЛОР отделение областной больницы с жалобами на отрыв носа.
Со слов пострадавшего несколько часов назад, купаясь в реке, нырнул и ударился о твердый предмет. Когда вынырнул, почувствовал - что-то "мешает" в области носа и сам рукой смахнул и оторвал еле державшийся на коже кончик носа. Кончик носа у пострадавшего был в руке, но "вгорячах" он не понял, в чем дело и выбросил его в воду.
Когда дошел до берега, почувствовал резкую боль в области носа и обильное кровотечение из носа.
Доставлен в областную больницу в ЛОР отделение с травмой наружного носа - полный отрыв кончика носа. В ЛОР отделении произведена первичная хирургическая обработка, а затем - пластика наружного носа.,
Косметический эффект был удовлетворительный.