Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
В ЛОР отделение областной больницы доставлен больной 23 лет из тюрьмы в сопровождении охраны. Со слов больного он умышленно около 5 часов назад проглотил инородное тело (скрученную металлическую спицу).
При поступлении жаловался на резкие боли при глотании, а также боли при повороте головы.
На рентгенограмме пищевода определялось наличие металлического инородного тела (рис.16) в начальном отделе пищевода.
Рис. 16. Металлическая спица в гипофарингсе (рентгенограмма).
Больному сразу при поступлении в областную больницу в ЛОР отделении произведена гипофарингоскопия с предварительной премедикацией и местной анестезией слизистой глотки и гипофарингса 3% раствором дикаина. Инородное тело извлечено. Была небольшая травма слизистой в виде ссадины. Пострадавшего после манипуляции в сопровождении охраны отправили в медсанчасть тюрьмы под наблюдение медицинских работников.
Металлическая пулька в правом бронхе
Каретой скорой помощи в детское ЛОР отделение доставлен больной 12 лет прямо из школы в сопровождении школьного врача.
Со слов пострадавшего стало известно, что около часа назад на перемене мальчики стреляли из рогаток по воробьям. Мальчик взял в рот металлическую "пульку", в это время его резко окликнули и он внезапно аспирировал инородное тело. Начался сильный приступообразный кашель. Обратился сразу в медпункт школы и был доставлен в детское ЛОР отделение областной больницы.
На рентгенограмме органов грудной клетки в правом бронхе определялось инородное тело металлической плотности (рис.17).
Рис. 17. Инородное тело (металлическая "пулька") в бронхе (рентгенограмма).
В этот же час больному под наркозом бронхоскопом Фриделя произведена верхняя трахеобронхоскопия и инородное тело извлечено. Осложнений не было.
ОСОБЕННОСТЬ ПРИВЕДЕННОГО СЛУЧАЯ: шалость детей нередко может приводить к несчастному случаю, попаданию инородных тел в дыхательные пути.
Шуруп в левом бронхе
Девочка 1 год 4 месяца направлена педиатром районной больницы в областную больницу для дальнейшего лечения пневмонии. В выписке из истории болезни говорилось, что она на протяжении 2-х месяцев лечилась в детском соматическом отделении районной больницы по поводу пневмонии, получала антибиотики, физиопроцедуры и т.д. Лечение не давало никакого положительного эффекта, продолжался кашель, держалась субфебрильная температура тела. Рентгеноскопию органов грудной клетки ребенку ни разу не производили, считая, что диагноз пневмонии не вызывает сомнения. Неоднократно мать настойчиво отрицала наличие инородного тела.
В областной больнице в поликлинике на приеме у педиатра при аускультации отмечено, что дыхание в левом легком отсутствует. Сразу же из кабинета педиатра ребенка направили в рентгенкабинет, где ему была сделана рентгенография органов грудной клетки. В левом бронхе находилось металлическое инородное тело -шуруп.
Поставлен диагноз - инородное тело левого бронха и для дальнейшего лечения переведен в детское ЛОР Отделение.
В этот же день ребенку сделана верхняя трахеобронхоскопия под эндотрахеальным наркозом и с большим трудом, но извлечено инородное тело левого бронха (шуруп) (рис.18).
Рис. 18. Шуруп в левом бронхе (рентгенограмма).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у ребенка в левом бронхе имелось длительно инородное тело - металлический шуруп, который был аспирирован и никто из близких родственников этого не заметил. Ошибка педиатров районной больницы -длительно лечили от пневмонии и ни разу не произвели рентгенологического обследования органов грудной клетки.