Ошибочное введение содового раствора во время анестезии

Срочно в ургентном порядке на лечение поступил больной, страдающий раком гортани IV стадии, стеноз гортани - III стадия.

Врач, осмотрев больного, принял решение в срочном порядке оперировать - произвести операцию трахеотомию для восстановления дыхания.

Больной взят в операционную. Произведена обработка операционного поля и начато проведение местной инфильтрационной анестезии. Во время разреза мягких тканей оперирующий хирург отметил необычайно алую кровь в операционной ране. Операция продолжена, быстро сделана средняя трахеотомия. Стенки трахеи подшиты к коже. В трахею введена трахеотомическая трубка № 6. Операцию больной перенес удовлетворительно, дыхание восстановлено, на боль в операционной ране не жаловался.

К концу проведения операции, операционная медсестра выяснила, что санитарка в мензурку налила не раствор новокаина, а раствор двууглекислой соды, который стоял рядом с новокаином.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: допущена непростительная ошибка оперирующего врача, который не посмотрел на надпись на бутылке и доверил наливать раствор для анестезии санитарке.

Осложнений у больного, к счастью, не было, реакции мягких тканей на введение содового раствора также не было.

Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости

Метастазирование злокачественных опухолей из внутренних органов в околоносовые пазухи, в частности, в пазуху решетчатой кости, происходит крайне редко.

Мы наблюдали метастаз в область пазухи решетчатой кости у больной с аденокарциномой молочной железы, который развился через 3 месяца после удаления первичной опухоли и наблюдали второго пациента, у которого рак левой почки метастазировал в указанную область. (Н.К.Санжаровская и соавт., 1988).

Приводим краткие выписки из истории болезни.

Первый случай. Больная 56 лет поступила на лечение в ЛОР отделение областной больницы по поводу гайморита. Три месяца назад почувствовала затрудненное носовое дыхание, сукровичные выделения из носа, головные боли. По месту жительства проводилось амбулаторно лечение острого гайморита без положительного эффекта. Для дальнейшего лечения она направлена в областную больницу в ЛОР клинику. Из анамнеза стало известно, что 3 месяца назад больную оперировали в онкологическом диспансере, удалена молочная железа. Гистологический диагноз - аденокарционома.

В послеоперационном периоде получала лучевую терапию и химиопрепараты.

При осмотре в ЛОР клинике внешне была заметна асимметрия лица, за счет утолщения спинки носа, наличие опухолевидного образования у медиальных углов орбит с обеих сторон. В подчелюстной области с обеих сторон пальпировались увеличенные лимфатические узлы, безболезненные, неподвижные. При передней риноскопии в верхних отделах носа с обеих сторон просматривалась опухоль ярко-красного цвета, легко кровоточащая при дотрагивании.

Носовое дыхание отсутствовало.

При гистологическом исследовании кусочка опухоли, удаленного из полости носа, установлена - аденокарцинома. При сравнении результатов гистологического исследования новообразований пазух решетчатой кости и молочной железы, а также исследований подчелюстных лимфатических узлов выявлена их морфологическая тождественность.

Второй случай. Больной 57 лет в 1981 получил удар тупым предметом левой почки. Через 3 года почувствовал боль в этой области, а также появилось повышение артериального давления.

Обследован в урологическом отделении, диагностирована опухоль левой почки, в связи с чем проведена операция нефрэктомия. При гистологическом исследовании удаленной почки установлен светлоклеточный рак. В послеоперационном периоде получал телегамматерапию (50 грей) и химиотерапию - проспидин.

В 1988 году появились обильные носовые кровотечения из левой половины носа, отсутствие носового дыхания. Направлен в ЛОР клинику, где при осмотре в левой половине носа определялось опухолевидное образование ярко-красного цвета, кровоточащее при дотрагивании. На рентгенограмме решетчатого лабиринта в левой половине определялось интенсивное затемнение.

При гистологическом исследовании кусочка опухоли, взятого из левой половины носа, выявлен светлоклеточный рак.

Сравнивая результаты удаленных опухолей почки и новообразования левой половины носа (решетчатого лабиринта), также при подтверждена их идентичность.

Таким образом, у больного имелся метастаз светлоклеточного рака левой почки в левый решетчатый лабиринт. Больному назначен курс лучевой терапии.