- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
Ребенок 3-х лет во время операции аденотомии вел себя очень беспокойно и внезапно аспирировал аденоидные вегетации. Кожные покровы стали цианотичными. Ребенок бездыханный упал на оперирующего врача. Врач не растерялся, быстро положил ребенка на операционный стол и сделал прямую ларингоскопию. Аденоидные вегетации находились сразу за надгортанником, как бы "висели" на нем, обтурируя голосовую щель. Корнцангом они быстро были извлечены. Кожные покровы у ребенка стали розовыми, восстановилось самостоятельное дыхание, в палату отправлен через час в удовлетворительном состоянии.
Редкое осложнение во время аденотомии
Отлом режущей части аденотома во время операции аденотомии относится к редким осложнениям и в единичных случаях описаны в литературе (О.Н.Белый, А.А.Кузьмин, 1986; Г.С.Протасевич и соавт., 1989; С.К.Мудрецов, В.В.Рафаилов, 1994).
Аспирацию части аденотома в бронх в доступной литературе не нашли.
Приводим собственное наблюдение.
В детское ЛОР отделение городской больницы в плановом порядке поступил ребенок 5 лет для операции аденотомии. Во время операции ребенок вел себя очень беспокойно. Оперирующий врач, удалив аденоидные вегетации, увидел дефект в инструменте - отлом его режущей части. У ребенка моментально после операции начался приступообразный кашель, кожные покровы стали цианотичными. Такое состояние продолжалось несколько секунд. Затем у ребенка восстановилось дыхание, кожные покровы стали розовыми, кашель стал менее интенсивным, редким. К ребенку быстро подошли другие отоларингологи, находящиеся в операционной. У врачей не было сомнений в том, что произошла аспирация инородного тела - режущей части аденотома.
Срочно произведена рентгенография органов грудной клетки, на которой четко определялось наличие инородного тела металлической плотности в правом бронхе.
В операционную приглашена анестезиологическая бригада. Под эндотрахеальным наркозом сделана верхняя трахеобронхоскопия бронхоскопом Фриделя. Из правого бронха извлечено инородное тело - часть режущей поверхности аденотома длиной 12 мм.
Состояние ребенка после трахеобронхоскопии было удовлетворительным. Носовое дыхание после произведенной аденотомии свободное, температура тела нормальная. Выписан из отделения на 5-е сутки с выздоровлением.
Некроз глотки
Больной 44 лет находился на лечении в ЛОР отделении областной больницы. Поступил на лечение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области задней небной дужки справа.
При фарингоскопии на задней небной дужке справа определялось опухолевидное образование 2x2 см округлой формы с гладкой поверхностью, мягкой консистенции. Окружающие ткани не изменены. При пункции этого образования определялась кистозная жидкость. Поставлен диагноз - киста задней небной дужки. Рекомендовано оперативное лечение.
На следующий день во время операции произведена обычная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором новокаина в количестве 5 мл. Киста удалена быстро, операция прошла без осложнений. Больной сидел спокойно. Через 2-3 часа после операции у него появилась нарастающая болезненность в глотке, дыхание стало затрудненным. При осмотре дежурным врачом обнаружен резкий отек слизистой оболочки глотки, мягкого неба, выражена гиперемия мягких тканей. Назначена интенсивная противоотечная терапия: введено 60 мг преднизолона. К утру состояние несколько улучшилось, но отек мягких тканей глотки был сильно выражен. Стало ясно, что у больного имеется реакция на введение лекарственного вещества во время проведения инфильтрационной анестезии.
Выясняя, что было дано врачу во время анестезии, было установлено, что больному вместо новокаина дан был гипертонический раствор, хотя на флаконе была этикетка 0,5% раствор новокаина.
Произошла ошибка в аптеке при расфасовке лекарственных веществ, перепутали этикетки.
У пострадавшего развился глубокий некроз мягких тканей глотки справа. Предпринималось самое интенсивное лечение на протяжении длительного времени (3 месяца). Больной выписан из отделения с выздоровлением. Осмотрен через 6 месяцев. Состояние удовлетворительное, глотание безболезненное. При фарингоскопии - справа в области задней небной дужки грубые рубцы.