- •2.Оказание первой помощи при озм
- •3. Узи почек, мочевого пузыря и половых органов у мужчин
- •4. Повреждение мочевого пузыря
- •5.Изменения спермы
- •6. Обзорный снимок мочевой системы
- •7. Этиология и патогенез, классификация пиелонефрита
- •8. Особенности медикаментозного лечения больных при хпн
- •9.Катетеризация мочевого пузыря, виды катетеров.
- •10. Опухоли почек
- •11. Травма мочевого пузыря
- •12. Оказание первой помощи при почечной колике
- •13. Доброкачественная гиперплазия предст железы (этиол, пат-з, течение)
- •14. Причины, диагностика и лечение бесплодия у мужчин
- •15. Почечная колика (патогенез, диагностика).
- •16. Опухоли мочевого пузыря.
- •17. Общеклинические методы обследования
- •18. Экскреторная урография –
- •19. Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.
- •20. Поликистоз почек
- •21. Энурез
- •22. Нефрогенная гипертензия.
- •23. Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности
- •24. Недержание и неудержание мочИ.
- •25. Рак предстательной железы.
- •26. Патогенез, классификация и клиническое течение хронической недостаточности при урологических заболеваниях
- •27. Гематурия (ее виды, патогенез)
- •28. Камни мочевого пузыря
- •29. Аномалии почек
- •30. Особенности болевого синдрома при урологических заболеваниях.
- •31. Опухоли яичка.
- •32. Аномалии мочеточников
- •33. Бактериурия. Методы определения степени бактериурии.
- •34. Острый пиелонефрит
- •35. Урофлоуметрия
- •36. Повреждения мочеточников.
- •37. Солитарная киста почки.
- •38. Бужирование уретры. Виды бужей.
- •39. Пионефроз. Абсцесс и карбункул почки.
- •40. Уретроскопия (показания, техника выполнения).
- •41. Хроническая задержка мочи в мочевом пузыре (патогенез, методы выявления)
- •42. Повреждения мочеиспускательного канала у мужчин.
- •43 Ретроградная пиелография
- •45Стриктура уретры
- •Этиология
- •Классификация
- •Диагностика стриктуры уретры
- •Стриктура уретры - лечение.
- •46 Количественное изменение мочи при урологических заболеваниях
- •47 Исследование функции почек.
- •48Хронический пиелонефрит
- •49Инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
- •50. Сцинтиграфия почек.
- •51. Лечение больных хроническим пиелонефритом.
- •52. Осложнения гонореи у мужчин
- •53. Цитоскопическая картина при опухолях мочевого пузыря.
- •54.Простатит
- •9.7.1. Острый и хронический простатит
- •55. Компьютерная томография.
- •56. Аномалии мочеиспускательного канала у мужчин
- •57. Нефроптоз.
- •58.Свежая гонорея у мужчин определение
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Осложнения гонорейного уретрита.
- •Диагностика
- •59.Острая задержка мочеиспускания
- •Этиология, патогенез
- •60.Гидронефроз гидронефроз
- •61.Критерии излеченности и профилактика гонореи у мужчин Критерии излеченности гонореи у мужчин:
- •Профилактика
- •62.Виды расстройств мочеиспускания при урологических заболеваниях
- •63.Туберкулез мочевыделительной системы
- •Симптоматика и клиническое течение.
- •64.Бактериальные,трихомонадные и вирусные уретриты у мужчин
- •65. Почечная артериография (показания, техника, что-то там рентгеновское)
- •66. Хроническая гонорея у мужчин
- •67. Пальпация почек
- •68.Клиническое течение камней почек и мочеточников
- •69. Почечная колика (патогенез, диф. Диагностика, оказание первой помощи)
- •70. Цистоскопическая картина при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря
- •1)Цистит
- •71. Туберкулез половых органов у мужчин
- •72. Аномалии мочевого пузыря
- •73. Катетеризация мочеточника и лоханки. Уретеропиелоскопия.
- •74. Этиология и патогенез мочекаменной болезни. Теории камнеобразования. Состав камней.
- •75. Водянка оболочек яичка.
- •76. Уретрография.
- •77. Диагностика нефроуретеролитиаза.
- •78. Фимоз и парафимоз
- •79.Цистография.
- •80. Лечение больных с камнями мочеточников. Лазерная литотрипсия.
- •81. Варикоцеле
- •82. Пальпация предстательной железы(пж) и получение секрета простаты.
- •84.Методы следования функции каждой почки в отдельности.
- •85. Осмотр и пальпация наружных половых органов у мужчин.
- •86.Цистит.
- •87.Диагностика рентгенонегативных камней в почках,мочеточниках и мочевом пузыре
- •3)Пневмопиелография
- •88Пиурия
- •89.Острый хронический эпидидимит. Эпидидимит - воспаление придатка яичка.
- •90.Радиоизотопная ренография
- •91.Цистоскопия.
18. Экскреторная урография –
метод исследования в урологии, основанный на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество. Позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Обязательное условие для выполнения - достаточная функция почек. Для исследования применяют рентгеноконтрастные препараты, содержащие йод (урографин, уротраст и др.). Существуют также современные препараты с низкой осмолярностью (омнипак). Расчет дозы контрастного вещества производится с учетом массы тела, возраста и состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. При удовлетворительной функции почек внутривенно обычно вводят 20 мл контрастного вещества. После в/в введения рентгеноконтрастного вещества, через 1 мин, на рентгенограмме - изображение функционирующей почечной паренхимы (фаза нефрограммы). Через 3 мин контраст определяется в мочевых путях (фаза пиелограммы). Производятся несколько снимков на 7, 15, 25, 40-й. При отсутствии выделения контрастного вещества почкой делают отсроченные снимки, через 1-2 часа. При заполнении контрастом мочевого пузыря получают его изображение (нисходящая цистограмма).
При осмотре рентгенограмм оценивают размеры, форму, положение почек, своевременность выделения контрастного вещества, анатомическое строение чашечно-лоханочной системы, наличие дефектов наполнения и препятствий для пассажа мочи, насыщенность тени контрастного вещества в мочевыводящих путях, время появления его в мочеточниках и мочевом пузыре. При этом ранее видимая на обзорном снимке тень конкремента может отсутствовать.
|
На экскреторной урограмме тень рентгенопозитивного камня пропадает вследствие наслоения ее на рентгеноконтрастное вещество. Она появляется на поздних снимках по мере оттока контраста и импрегнации им конкремента. Рентгенонегативный камень создает дефект наполнения контрастного вещества.
При отсутствии на рентгенограмме теней контрастного вещества можно предположить врожденное отсутствие почки, блок почки камнем при почечной колике, гидронефротическую трансформацию и другие заболевания, сопровождающиеся угнетением почечной функции.
Для профилактики побочных эффектов следует тщательно выяснить аллергологический анамнез и с целью проверки чувствительности организма к йоду ввести внутривенно 1-2 мл контрастного вещества, а затем, не удаляя иглу из вены, при удовлетворительном состоянии пациента через 2-3-минутный интервал медленно ввести весь объем препарата.
Введение контрастного вещества должно производиться медленно (в течение 2 мин) в присутствии врача. При возникновении побочных явлений следует тут же медленно ввести в вену 10-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Незначительными побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, головокружение. Опасные аллергические реакции на контрастные вещества: крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок. При необходимости проведения экскреторной урографии у больных с аллергическими реакциями на гиперосмолярные контрастные препараты применяют только низкоосмолярные вещества и предварительно проводят премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.
|
Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются шок, коллапс, тяжелые заболевания печени и почек с выраженной азотемией, гипертиреоидизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации и беременность.