- •2.Оказание первой помощи при озм
- •3. Узи почек, мочевого пузыря и половых органов у мужчин
- •4. Повреждение мочевого пузыря
- •5.Изменения спермы
- •6. Обзорный снимок мочевой системы
- •7. Этиология и патогенез, классификация пиелонефрита
- •8. Особенности медикаментозного лечения больных при хпн
- •9.Катетеризация мочевого пузыря, виды катетеров.
- •10. Опухоли почек
- •11. Травма мочевого пузыря
- •12. Оказание первой помощи при почечной колике
- •13. Доброкачественная гиперплазия предст железы (этиол, пат-з, течение)
- •14. Причины, диагностика и лечение бесплодия у мужчин
- •15. Почечная колика (патогенез, диагностика).
- •16. Опухоли мочевого пузыря.
- •17. Общеклинические методы обследования
- •18. Экскреторная урография –
- •19. Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.
- •20. Поликистоз почек
- •21. Энурез
- •22. Нефрогенная гипертензия.
- •23. Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности
- •24. Недержание и неудержание мочИ.
- •25. Рак предстательной железы.
- •26. Патогенез, классификация и клиническое течение хронической недостаточности при урологических заболеваниях
- •27. Гематурия (ее виды, патогенез)
- •28. Камни мочевого пузыря
- •29. Аномалии почек
- •30. Особенности болевого синдрома при урологических заболеваниях.
- •31. Опухоли яичка.
- •32. Аномалии мочеточников
- •33. Бактериурия. Методы определения степени бактериурии.
- •34. Острый пиелонефрит
- •35. Урофлоуметрия
- •36. Повреждения мочеточников.
- •37. Солитарная киста почки.
- •38. Бужирование уретры. Виды бужей.
- •39. Пионефроз. Абсцесс и карбункул почки.
- •40. Уретроскопия (показания, техника выполнения).
- •41. Хроническая задержка мочи в мочевом пузыре (патогенез, методы выявления)
- •42. Повреждения мочеиспускательного канала у мужчин.
- •43 Ретроградная пиелография
- •45Стриктура уретры
- •Этиология
- •Классификация
- •Диагностика стриктуры уретры
- •Стриктура уретры - лечение.
- •46 Количественное изменение мочи при урологических заболеваниях
- •47 Исследование функции почек.
- •48Хронический пиелонефрит
- •49Инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
- •50. Сцинтиграфия почек.
- •51. Лечение больных хроническим пиелонефритом.
- •52. Осложнения гонореи у мужчин
- •53. Цитоскопическая картина при опухолях мочевого пузыря.
- •54.Простатит
- •9.7.1. Острый и хронический простатит
- •55. Компьютерная томография.
- •56. Аномалии мочеиспускательного канала у мужчин
- •57. Нефроптоз.
- •58.Свежая гонорея у мужчин определение
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Осложнения гонорейного уретрита.
- •Диагностика
- •59.Острая задержка мочеиспускания
- •Этиология, патогенез
- •60.Гидронефроз гидронефроз
- •61.Критерии излеченности и профилактика гонореи у мужчин Критерии излеченности гонореи у мужчин:
- •Профилактика
- •62.Виды расстройств мочеиспускания при урологических заболеваниях
- •63.Туберкулез мочевыделительной системы
- •Симптоматика и клиническое течение.
- •64.Бактериальные,трихомонадные и вирусные уретриты у мужчин
- •65. Почечная артериография (показания, техника, что-то там рентгеновское)
- •66. Хроническая гонорея у мужчин
- •67. Пальпация почек
- •68.Клиническое течение камней почек и мочеточников
- •69. Почечная колика (патогенез, диф. Диагностика, оказание первой помощи)
- •70. Цистоскопическая картина при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря
- •1)Цистит
- •71. Туберкулез половых органов у мужчин
- •72. Аномалии мочевого пузыря
- •73. Катетеризация мочеточника и лоханки. Уретеропиелоскопия.
- •74. Этиология и патогенез мочекаменной болезни. Теории камнеобразования. Состав камней.
- •75. Водянка оболочек яичка.
- •76. Уретрография.
- •77. Диагностика нефроуретеролитиаза.
- •78. Фимоз и парафимоз
- •79.Цистография.
- •80. Лечение больных с камнями мочеточников. Лазерная литотрипсия.
- •81. Варикоцеле
- •82. Пальпация предстательной железы(пж) и получение секрета простаты.
- •84.Методы следования функции каждой почки в отдельности.
- •85. Осмотр и пальпация наружных половых органов у мужчин.
- •86.Цистит.
- •87.Диагностика рентгенонегативных камней в почках,мочеточниках и мочевом пузыре
- •3)Пневмопиелография
- •88Пиурия
- •89.Острый хронический эпидидимит. Эпидидимит - воспаление придатка яичка.
- •90.Радиоизотопная ренография
- •91.Цистоскопия.
9.7.1. Острый и хронический простатит
Симптоматика и клиническое течение. Острый бактериальный простатит Клиническая картина заболевания характеризуется бурным началом и складывается из сильных болей в промежности, внизу живота, крестце, недомогания, лихорадки, нередко с ознобом, учащенного болезненного и затрудненного мочеиспускания. Больной бледен, наблюдается тахикардия, может быть тошнота. При трансректальной пальпации предстательная железа увеличена, напряжена, резко болезненна, при наличии абсцесса определяется флюктуация.
Хронический простатит Больные жалуются в основном на боли в нижней части живота, промежности. Иррадиация их возможна в задний проход, мошонку, крестец, паховые области. Иногда у пациентов возникает чувство жжения в промежности и уретре. Как правило, отмечается четкая взаимосвязь болей с половыми контактами: усиление их при половом воздержании и облегчение вплоть до исчезновения после коитуса.
|
В ряде случаев отмечаются дизурические явления. Больные жалуются на учащенное, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, реже - затруднение мочеиспускания, слабую струю мочи.
Течение хронического простатита может сопровождаться выделением из уретры по утрам небольшого количества мутноватой жидкости (простаторея). - гиперпродукцией секрета предстательной железы и нарушением функции запирательных механизмов дистальных отделов канальцев и области семенного бугорка.
Большая часть пациентов при подробном сборе анамнеза отмечают повышение психической и физической утомляемости, депрессию, явления психастении.
Диагностика основана на изучении жалоб больного, тщательном сборе анамнеза, лабораторных и специальных методах исследования состояния предстательной железы.
Одним из наиболее достоверных и информативных методов диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы. При хроническом простатите она чаще нормальных размеров, асимметрична, мягко-эластической или тестоватой консистенции, неоднородная, с участками рубцовых втяжений, умеренно болезненная при пальпации. После проведенного массажа железа становится более мягкой, иногда даже дряблой, что говорит о нормальной эвакуации содержимого в просвет мочеиспускательного канала.
После осмотра необходимо получить секрет простаты для микроскопического и бактериологического исследования. Обнаружение в нем лейкоцитов, снижение количества лецитиновых зерен свидетельствуют о воспалительном процессе. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования патогенных микроорганизмов свидетельствует о бактериальной (инфекционной) природе заболевания.
|
УЗИ предстательной железы является третьим по значимости после пальцевого исследования и микроскопии полученного секрета. Оно проводится через переднюю брюшную стенку и ректальным датчиком. Наиболее высокоинформативным является трансректальное УЗИ.
Уретроскопия позволяет оценить состояние простатической части уретры и зоны семенного бугорка. Выявляются наличие воспалительных процессов, рубцовых изменений, анатомических дефектов, сужения просвета мочеиспускательного канала и некоторые другие изменения.
Дифференциальная диагностика. Хронический простатит следует в первую очередь дифференцировать с опухолевыми заболеваниями и туберкулезом предстательной железы, а также с воспалением рядом расположенных органов (везикулит, цистит, парапроктит). Лечение. Этиотропная антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра действия, позволяющие элиминировать весь спектр микроорганизмов, выявленных в секрете предстательной железы.
Острый простатит требует экстренной госпитализации с парентеральным введением антибактериальных препаратов, проведения противовоспалительной, дезинтоксикационной, общеукрепляющей терапии.
|
При хроническом простатите необходимо длительное многокурсовое комплексное лечение, как правило, в амбулаторных условиях.
Продолжительность антибактериальной терапии при остром простатите составляет 2-4 недели, а при хроническом - 4-6 недель. Препаратами выбора являются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин). Препаратами второго ряда считаются доксициклин и триметоприм, а резервными - цефотаксим, цефтриаксон и амикацин.
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак) позволяют устранить болевой синдром. Биорегуляторные пептиды: простаты экстракт (ви-тапрост, простатилен) применяют в течение 30 дней в виде суппозиториев на ночь. Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин) больным с хроническим простатитом назначают при выраженных расстройствах мочеиспускания.
55. Томография почек