Примерная тематика нирс по теме.

1.Современные методы исследования зрительных функций и состояния органа зрения.

2.Методы исследования цветоощущения, аномалии цветового зрения. 3.Зрительные функции с позиции возрастного аспекта.

4.Современные методы коррекции зрительных дисфункций.

5.Современные методы исследования слуха.

6.Орган слуха и теории слухового восприятия.

7.Механизмы адаптационных изменений слухового анализатора, причины. 8.Последствия длительного/интенсивного воздействия шума на слуховые рецепторы.

9.Причины снижения слуховой функции у людей разных возрастных групп. 10.Следствия длительного/интенсивного раздражения вестибулярного аппарата, механизмы формирования сопряженных вегетативных расстройств.

Самостоятельная работа по теме.

Практическая работа №1. Определение остроты зрения при помощи таблиц Головина.

Ход работы: Таблицы для определения остроты зрения помещают на хорошо освещенную стенку или искусственно освещают ее электрической лампочкой. Испытуемого усаживают на стул на расстоянии 5 метров от таблицы. Определение остроты зрения проводят для каждого глаза отдельно. Экспериментатор берет указку с тонким концом и, указывая буквы, просит их назвать. Начинают с верхних строчек и постепенно переходят к нижним. Последняя строка, которую испытуемый прочел без ошибок, служит для данного глаза показателем остроты зрения, которая указана с правой стороны строки.

Практическая работа №2. Определение поля зрения (периметрия).

Ход работы: Периметр ставят против света. Испытуемого усаживают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку подставки штатива периметра. Если определяется поле зрения левого глаза, то подбородок ставят на правую часть подставки. Высота подставки регулируется так, чтобы деревянный конец штатива пришелся к нижнему краю глазницы. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги, а другой глаз закрывает рукой. Устанавливают дугу в горизонтальном положении и начинают измерение. Для этого медленно двигают белую марку по внутреннему краю дуги от 90⁰ к 0⁰ и просят испытуемого указать момент, когда марка впервые видна неподвижному фиксированному глазу. За недостатком времени можно ограничиться определением 4-х точек (верхней, нижней, правой и левой).

Практическая работа №3. Определение ближайшей точки ясного видения.

Ход работы: Задача состоит в определении того наименьшего расстояния между глазом и булавкой, при котором она еще будет ясно видна при некотором усилении аккомодации. Делают 4-5 наблюдений и рассчитывают среднее значение расстояния.

Практическая работа №4. Определение слепого пятна (опыт Мариотта).

Ход работы: Испытуемый берет в руки рисунок, где на темном фоне изображены крестик и кружок. Закрыв левый глаз испытуемый смотрит правым глазом на крестик и медленно приближает рисунок к глазу. На расстоянии примерно 15-25 см от глаза изображение белого кружка исчезает. Лучи от кружка при определенном расстоянии рисунка от глаза падают на слепое пятно и белый кружочек перестает быть видимым.

Практическая работа №5. Зрачковые рефлексы.

Ход работы: Посадить испытуемого лицом к свету. Через 1-2 минуты отметить ширину его зрачков. После проделать следующие наблюдения:

а) Закрыть глаз одной рукой и наблюдать за возникновением вслед за этим изменения (обычно увеличением) ширины зрачка открытого глаза.

б) Закрыть оба глаза на 30-60 сек. Одновременно открыть оба глаза и отметить наличие расширения зрачков. Затем сравнить степень расширения зрачков при закрытии обоих глаз с той, которая наблюдалась при закрытии одного глаза. Сделать вывод о выраженности прямой и содружественной рефлекторных реакций зрачков на свет. Нарисовать рефлекторную дугу светового рефлекса.

в) Предложить испытуемому фиксировать взглядом далеко расположенные предметы и отметить ширину его зрачков. Затем поместить какой-либо предмет (палец или карандаш) на расстоянии 15-20 см от глаза. Предложить ему рассматривать этот предмет. Наблюдать за изменением положения зрачков. Сделать вывод о характере зрачковых реакций при аккомодации.

Практическая работа №6. Исследование наружного и среднего уха.

1.Значение ушной раковины. Определяют расстояние в метрах, на котором слышно тиканье часов при нормальном состоянии уха и при выключении ушной раковины с помощью ватного тампона «Беруши». Второе ухо в обоих случаях закрывается ватной повязкой. Отмечают уменьшение расстояния, на котором слышится тиканье часов. Напротив, при увеличении раструба ушной раковины с помощью руки, как это делают при прислушивании, расстояние отчетливого восприятия тиканья часов, увеличивается.

2. Значение евстахиевой трубы (опыт Вальсальвы). Евстахиева труба, через которую полость среднего уха сообщается с ротовой полостью, обеспечивает сохранение одинакового давления по обе стороны барабанной перепонки.

Сделав максимальный вдох, и плотно закрыв нос рукой, производят выдох при закрытом рте и закрытом носе, раздувая щеки (при насморке опыт Вальсальвы делать нельзя!). Слышен звук прохождения воздуха в среднее ухо.

Убедитесь, что в условиях опыта Вальсальвы порог слышимости тиканья часов понижается из-за повышения давления в полости среднего уха, что ослабляет передачу звуковых волн.

Практическая работа №7. Сравнение воздушной и костной проводимости (опыт Риннэ)

Звучащий камертон прикладывают к сосцевидному отростку. Слышен звук, который постепенно ослабевает, и, наконец, исчезает совсем. Как только звук перестает быть слышен, камертон переносится к уху: звук снова слышен.

При поражении звукопроводящего аппарата наблюдается обратное явление: звучащий камертон не слышен у наружного слухового прохода и слышится при переносе его на кость черепа.

Практическая работа №8. Элементарный прием определения порогов слуха.

Проще всего определить слышимость человеческого голоса. Определение нужно вести моноурально, поскольку правое и левое ухо не вполне тождественны и пороги их возбудимости не совпадают.

Исследование проводится следующим образом: исследуемый отходит на 4-5 м, становится спиной к исследователю и закрывает одно ухо. Исследователь шепотом или с громкостью разговорной речи произносит различные цифры и постепенно удаляется от исследуемого, пока тот не перестанет их правильно повторять.

Разумеется, это грубая проба, индивидуальные свойств голоса экспериментатора вносят в нее элемент неточности, но при поражении слуха даже такой способ оказывается показательным. Цифры используются потому, что слово неотделимо от смысла, и его восприятие зависит не только от звукового состава, но и от того, насколько оно знакомо исследуемому.

Использование тиканья часов, издающих звук ото 1500 дло 3000 герц, позволяет ориентировочно установить порог слуховой возбудимости для этого диапазона частот.

В медицинской практике используют для исследования слуха набор камертонов Бецольда-Эдельмана.

В настоящее время для определения всего диапазона слышимости используются современные генераторы звука - аудиометры.

Практическая работа № 9. Локализация звука.

1) Исследуемого с завязанными глазам усаживают в кресло спиной к исследователю; звучащий предмет, например, часы, перемещают постепенно вправо и влево, а затем вверх и вниз. Определяют, на какое минимальное расстояние должен быть перемещен звук, чтобы это было замечено испытуемым. После бинаурального наблюдения в одно ухо закладывают ватный тампон, и пороги улавливаемых в разных направлениях перемещений звука измеряют снова - наблюдается несомненное их увеличение, так как монауральная локализация звуков гораздо слабее бинауральной.

2) В уши исследуемого, находящегося том же положении, что и при предыдущем наблюдении, вставляют трубки фонендоскопа; позади исследуемого перед мембраной фонендоскопа ударяют по металлическому бруску; исследуемый слышит звук, исходящий откуда-то сзади по средней линии. Не смещая мембраны фонендоскопа, укорачивают одну их его трубок. Исследуемый слышит звук смещенным в сторону более короткой трубки. Это зависит от того, что со стороны более короткой трубки звук достигает кортиевого органа на измеримый микроинтервал времени раньше, чем со стороны длинной трубки. По разнице во времени прохождения возбуждения в центры, связанные с правым и левым ухом, кора больших полушарий локализует местоположение звука.

Практическая работа № 10. Вестибулярные влияния на конечности и туловище.

А) Основной опыт. Во время опыта испытуемый может сидеть, стоять, лежать. Голова испытуемого пассивно или активно поворачивается в сторону до максимума и удерживается в таком положении. Затем он при закрытых глазах протягивает руки горизонтально вперед. В норме «челюстное» плечо постепенно уходит вверх, руки отклоняются по направлению к челюсти, причем наружное плечо отклоняется интенсивнее. Одновременно происходит вращение туловища. Эти движения проявляются у 80—90% здоровых людей. При мозжечковых поражениях реакция выражена резче, при поражении стриопаллидарной системы она выпадает. При этом опыте раздражаются не лабиринты, а проприорецепторы шейных мышц.

Б) Промахивание и отклонение рук. Здоровому человеку предлагают сжатую в кулак руку с вытянутым указательным пальцем протянуть вперед и попасть в палец исследователя (который сидит напротив), приподняв руку снизу вверх, справа налево и наоборот. Сначала исследуемому показывают, как делается указательная проба при открытых глазах. Затем опыт повторяется при закрытых глазах.

В) Упрощенная форма указательной пробы — опыт с протягиванием рук вперед. Исследователь и испытуемый усаживаются друг против друга; испытуемый протягивает указательные пальцы обеих рук вперед, экспериментатор удерживает свои указательные пальцы на максимально близком расстоянии от пальцев испытуемого, против них, и наблюдает за их положением. В норме, если руки протянуты на уровне плеч, отклонения не наблюдается. Если же одна рука отклоняется кнаружи (феномен Отана), то это указывает на поражение мозжечка.

Г) Опыт Шильдера. Исследуемый при закрытых глазах протягивает обе руки вперед в горизонтальной плоскости. Одна рука остается в покое (обозначим ее буквой П), другая (Д — действующая) — приподнимается на 60° выше горизонтали. Спустя 30 сек. испытуемому предлагают опускать руку Д при закрытых глазах до уровня руки П. Обычно рука Д не доводится до уровня руки П на несколько сантиметров (измерить), причем испытуемый не знает о своей ошибке. Следует произвести опыт на обеих руках и отметить его аналогию с установочными рефлексами. Подобно тому, как животное, если уложить его на спину, стремится рефлекторно стать на ноги, т. е. восстановить свое прежнее положение, так и недоведение руки Д до руки П указывает, что рука Д стремится к исходному вертикальному положению. Отсутствие этой реакции наблюдается при заболеваниях среднего и промежуточного мозга.

Д) Промахивание после кружения. На некотором отдалении от исследуемого ставят довольно высокий штатив, до которого он должен коснуться палочкой до и тотчас после 10—20-кратного кружения или вращения в кресле вокруг своей оси. Еще эффектнее получается этот опыт, если исследуемый сразу после кружения, перед тем, как коснуться штатива палочкой, закроет глаза; раздражение рецепторов полукружных каналов при вращении рефлекторно изменяет характер мышечных движений.