Фонд Социального Страхования рф

ФСС призван способствовать материальному обеспечению лиц, по ряду причин не участвующих в трудовом процессе. ФСС стал создавать­ся в соответствии с Указом Президента РФ от 7 августа 1992 г. № 822 «О Фонде социального страхования РФ», Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» материальное обеспечение граждан, не участвующих в трудовом процессе по независящим от них обстоятельствам. и По­ложением о Фонде социального страхования РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 «О Фонде социального страхования РФ».

Обязательное социальное страхование представляет собой систе­му создаваемых государством правовых, экономических и организа­ционных мер, направленных на компенсацию или минимизацию по­следствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодатель­ством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безра­ботными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, необходимости получения медицинской помощи, са­наторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Основная задача ФСС — выплата страхового обеспечения по сле­дующим видам социальных страховых рисков:

• необходимость получения медицинской помощи;

• временная нетрудоспособность;

• трудовое увечье и профессиональное заболевание;

• - материнство;

• инвалидность;

• наступление старости;

• потеря кормильца;

• признание безработным;

• смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются:

1. оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с пре­доставлением застрахованному лицу необходимой медицинской по­мощи;

1. пенсия по старости;

2. пенсия по инвалидности;

3. пенсия по случаю потери кормильца;

4. пособие по временной нетрудоспособности;

1. пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным за­болеванием;

5. пособие по беременности и родам;

6. ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

7. пособие по безработице;

10. единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ме­дицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

10. единовременное пособие при рождении ребенка;

10. пособие на санаторно-курортное лечение;

11. социальное пособие на погребение;

12. оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровле­ние работников и членов их семей.

Механизм формирования и использования преобладающей части средств ФСС позволяет свыше 70% средств оставлять в распоряже­нии плательщиков. Основную долю в расходах ФСС составляет вып­лата различных видов пособий (табл. 10.3).

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — составная часть государственного страхования, призвано обес­печить гражданам РФ равные возможности в получении медицинского страхования в объемах и на условиях, со­ответствующих утвержденным программам. ОМС было учреждено согласно Закону РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ», который был вве­ден в полном объеме с 1 января 1993 г. Основные задачи Федерального ФОМС:

• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, т.е. выравнивание условий деятельности территориальных фондов по финансированию про­ грамм обязательного медицинского страхования;

• обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

• участие в разработке и осуществлении государственной полити­ки в области обязательного мед цинского страхования;

• разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспе­чению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ.

Гражданам РФ гарантируются предоставле­ние медицинской помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях действующей на территории субъекта РФ территори­альной программы ОМС, которая является составной частью терри­ториальной программы государственных гарантий оказания гражда­нам бесплатной медицинской помощи. Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхо­вания, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предо­ставления медицинской помощи в них.

Гражданам РФ выдается страховой медицин­ский полис ОМС — документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории РФ, а также на территории других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граж­дан. Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания ме­дицинской помощи, входящих в федеральную программу государ­ственных гарантий, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России). В соот­ветствии с ним граждане РФ не обязаны платить за скорую неотложную помощь при плановой госпитализации. Стра­ховые медицинские организации используют полученные от терри­ториального ФОМС средства на оплату медицинских услуг, форми­рование резервов, на оплату расходов на ведение дела по ОМС.

Доходы бюджета территориального ФОМС формируются за счет прогнозируемых поступлений, которые включают:

• ЕСН, зачисляемый в территориальные ФОМСы;

• единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, в том числе единый налог, распределяе­мый по уровням бюджетной системы РФ;

• единый налог на вмененный доход для отдельных видов дея­тельности;

• единый сельскохозяйственный налог, в том числе единый сельскохозяйственный налог, уплачиваемый соответственно организациями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальны­ми предпринимателями;

• страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемые в территориальные ФОМСы органами исполнительной власти субъектов РФ, местного самоуправления;

• недоимки, пени и штрафы по страховым взносам на обязатель­ное медицинское страхование н работающего населения;

• недоимки, пени и штрафы по обязательным поступлениям в территориальные ФОМСы;