- •1. Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •2. Компоненты общей анестезии.
- •3. Премедикация как компонент общей анестезии.
- •4. Особенности подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •5. Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6.Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7.Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8. Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9.Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10.Классификация видов современного обезболивания.
- •12.Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13. Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей.
- •14.Выбор метода обезболивания.
- •15.Классификация видов местного обезболивания.
- •16.Теории общей анестезии.
- •17.Анестезиология и реаниматология (определения, цели и задачи).
- •18.Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и реаниматологии.
- •19.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.
- •20.Особенности анестезии в ортопедии и травматологии.
- •21.Анестезия в амбулаторной практике.
- •11.Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хир. Вмешательствам.
- •23.Обезболивание родов.
- •24.Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25.Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26.Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •28.Проводниковая анестезия.
- •29. Показания к проведению общего и местного обезболивания.
- •31.Фармакодинамика фентанила.
- •32.Фармакодинамика дроперидола.
- •33.Фармакодинамика диазепинов (седуксен и др.).
- •34.Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35.Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36.Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37.Атаралгезия.
- •39.Осложнения ингаляционного наркоза.
- •40,48.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •42.Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43.Осложнения во время проведения наркоза.
- •45.Фармакодинамика калипсола.
- •46.Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50.Клиническая фармакология препаратов барбитуровой кислоты.
- •51. Деполяризующие мышечные релаксанты.
- •52.Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53.Методы контроля объективного состояния больных во время наркоза.
- •55.Выбор метода вводного наркоза.
- •56,58.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде.
- •62.Сердечно-легочная реанимация (этапы, шаги).
- •63.Клиническая смерть. Определение, механизмы остановки кровообращения, диагностика.
- •64.Острый инфаркт миокарда. Диагностика и лечение.
- •65.Острые коронарные синдромы. Современная тактика лечения.
- •66.Нестабильная стенокардия – диагностика, интенсивная терапия.
- •67.Фибрилляция желудочков. Клиника, диагностика, лечение.
- •68.Смерть мозга. Диагностика, значение в современной медицине.
- •69.Апаллический синдром.
- •70.Постреанимационная болезнь – клиника, лечение.
- •71.Острый отек легких. Клиника, интенсивная терапия.
- •72.Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, интенсивная терапия.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •77.Интенсивная терапия острой массивной кровопотери.
- •78.Алгоритм оказания помощи при синдроме Мендельсона.
- •79.Кардиогенный шок. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •80.Анафилактический шок.
- •82.Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83. Клиника и диагностика сепсиса.
- •84.Септический шок. Определение, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •85.Методы оксигенотерапии.
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87.Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •88.Принципы лечения двс-синдрома.
- •89.Парентеральное питание. Определение, расчет калоража, методика проведения.
- •91.Общие принципы лечения отравлений.
- •92.Методы экстракорпоральной детоксикации.
- •94.Перитонеальный диализ. Принцип метода, показания к применению.
- •95.Экстракорпоральная гемосорбция. Возможности в лечении экзо и эндотоксикозов.
- •96.Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •97.Форсированный осмотический диурез. Показания к применению. Методика проведения.
- •98.Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение.
- •99.Отравление бледной поганкой.
- •100.Отравление угарным газом.
- •102.Отравления кислотами и щелочами.
- •103.Острые отравления барбитуратами.
- •104.Алкогольная кома.
- •105.Острые отравления. Экзотоксический шок.
- •106.Плазмаферез (показания, методика проведения).
- •107.Терапия острых отравлений фос.
- •112.Острые отравления аммиаком
- •113.Интенсивная терапия острых отравлений метанолом.
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях.
- •117.Возможности антидотной терапии в комплексе лечения острых отравлений.
- •119.Пути введения медикаментов и растворов в организм.
- •30. Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •44. Ранние постнаркозные осложнения.
- •54. Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •57. Спинальная анальгезия и анестезия.
- •60. Перидуральная и спинальная анестезия.
- •76. Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушений.
- •93. Гемодиализ в комплексе лечения отравлений. Принцип метода, показания и противопоказания к применению.
- •120. Сепсис в реанимационных стационарах. Определение, классификация.
- •118. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе мер интенсивной терапии.
- •116. Основные патологические синдромы при острых отравлениях.
- •110. Интенсивная терапия отравлений грибами с коротким латентным периодом.
- •109. Методы предотвращения дальнейшего поступления яда в организм при острых отравлениях.
- •108. Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •111. Пролонгированная ивл (показания, методы проведения).
- •101. Принципы интенсивной терапии сепсиса.
39.Осложнения ингаляционного наркоза.
Осложнения можно разделить на две группы:
• осложнения во время проведения наркоза;
• осложнения в посленаркозовом периоде.
Осложнения во время наркоза могут возникнуть в результате неправильной техники проведения наркоза, неисправности аппаратуры, тяжелого состояния больного. В этих случаях может наступить асфиксия и остановка сердца. Причинные моменты и лечебные мероприятия описаны в главе, посвященной реаниматологии.
В посленаркозном периоде могут наблюдаться различные осложнения.
Осложнения со стороны органов дыхания (воспаление, ателектазы, бронхиты) встречаются чаще после эфирного наркоза. Большое значение для профилактики этих осложнений имеет активное ведение больных в послеоперационном периоде (лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, активное откашливание мокроты), а также применение антибиотиков и сульфаниламидов.
Нарушения деятельности сердца чаще наблюдаются после применения циклопропана и эфира вследствие их токсического действия. Может развиться острая сердечная недостаточность, которая иногда приводит к смерти больного. Профилактика: введение сердечных средств и уменьшение потребления наркотического вещества путем применения более совершенного вида наркоза.
Осложнения со стороны печени чаще возникают после применения эфира и хлороформа и выражаются в функциональных расстройствах, но могут наблюдаться жировое перерождение и острая желтая атрофия.
Профилактика: за счет применения миорелаксантов сократить расход наркотического вещества.
Осложнения при ингаляционном наркозе
Западение языка.
Одно из наиболее частых осложнений при наркозе, особенно у собак. Необходимо следить за положением языка в продолжение всего наркоза и при западении немедленно вытягивать его наружу рукой или языкодержателем.
Рвота обычно наступает тогда, когда наркоз еще неглубок; поэтому при появлении ее рот животному раскрывают, подставляют тазик, а наркоз углубляют.
Остановка дыхания (асфиксия).
Первичная остановка дыхания получается вследствие действия наркоза на центр дыхания в продолговатом мозгу, вызывающего его паралич. Асфиксия выражается обычно в следующем: после нескольких поверхностных и неравномерных вздохов дыхание останавливается, сердце продолжает биться, зрачки расширены. Нужно немедленно прекратить наркоз, отнять маску, дать широкий доступ воздуха (лучше кислород с прибавлением 5—10-проц. углекислоты) и приступить к искусственному дыханию. Язык ритмически подтягивают или передние конечности отводят. У лошади можно захватить пальцами ложные ребра и ритмически расширять. Для возбуждения рефлекторной деятельности похлопывают по губам мокрым полотенцем и производят фарадизацию диафрагматического нерва. Из медикаментов применяют раствор камфоры (вводят под кожу).
Остановка сердечной деятельности.
Первичная остановка сердечной деятельности во время наркоза представляет собою наиболее тяжелое осложнение. Оно может получиться в различные периоды наркоза рефлекторным путем или от чрезмерной дачи хлороформа. Обычно наблюдается следующая картина: сердце сразу перестает биться, исчезают пульс и дыхание, зрачки расширяются и не реагируют на свет. При остановке сердца немедленно прекращают наркоз, вызывают искусственное дыхание и постукивают по грудной клетке в области сердца (массаж сердца). При вскрытой брюшной полости производят непосредственный массаж через диафрагму. Кроме этого, необходимо введение под кожу обычных средств, возбуждающих сердечную деятельность (камфора, кофеин), или внутривенное вливание физиологического раствора поваренной соли. Вливание физиологического раствора желательно иногда делать с профилактической целью перед наркозом. Могучим средством при остановке сердца является введение адреналина под кожу, в вену или даже в толщу мышцы сердца. Впрыскивание его должно быть произведено не позднее 2—5 минут после остановки сердца.