- •1. Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •2. Компоненты общей анестезии.
- •3. Премедикация как компонент общей анестезии.
- •4. Особенности подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •5. Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6.Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7.Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8. Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9.Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10.Классификация видов современного обезболивания.
- •12.Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13. Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей.
- •14.Выбор метода обезболивания.
- •15.Классификация видов местного обезболивания.
- •16.Теории общей анестезии.
- •17.Анестезиология и реаниматология (определения, цели и задачи).
- •18.Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и реаниматологии.
- •19.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.
- •20.Особенности анестезии в ортопедии и травматологии.
- •21.Анестезия в амбулаторной практике.
- •11.Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хир. Вмешательствам.
- •23.Обезболивание родов.
- •24.Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25.Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26.Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •28.Проводниковая анестезия.
- •29. Показания к проведению общего и местного обезболивания.
- •31.Фармакодинамика фентанила.
- •32.Фармакодинамика дроперидола.
- •33.Фармакодинамика диазепинов (седуксен и др.).
- •34.Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35.Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36.Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37.Атаралгезия.
- •39.Осложнения ингаляционного наркоза.
- •40,48.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •42.Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43.Осложнения во время проведения наркоза.
- •45.Фармакодинамика калипсола.
- •46.Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50.Клиническая фармакология препаратов барбитуровой кислоты.
- •51. Деполяризующие мышечные релаксанты.
- •52.Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53.Методы контроля объективного состояния больных во время наркоза.
- •55.Выбор метода вводного наркоза.
- •56,58.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде.
- •62.Сердечно-легочная реанимация (этапы, шаги).
- •63.Клиническая смерть. Определение, механизмы остановки кровообращения, диагностика.
- •64.Острый инфаркт миокарда. Диагностика и лечение.
- •65.Острые коронарные синдромы. Современная тактика лечения.
- •66.Нестабильная стенокардия – диагностика, интенсивная терапия.
- •67.Фибрилляция желудочков. Клиника, диагностика, лечение.
- •68.Смерть мозга. Диагностика, значение в современной медицине.
- •69.Апаллический синдром.
- •70.Постреанимационная болезнь – клиника, лечение.
- •71.Острый отек легких. Клиника, интенсивная терапия.
- •72.Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, интенсивная терапия.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •77.Интенсивная терапия острой массивной кровопотери.
- •78.Алгоритм оказания помощи при синдроме Мендельсона.
- •79.Кардиогенный шок. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •80.Анафилактический шок.
- •82.Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83. Клиника и диагностика сепсиса.
- •84.Септический шок. Определение, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •85.Методы оксигенотерапии.
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87.Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •88.Принципы лечения двс-синдрома.
- •89.Парентеральное питание. Определение, расчет калоража, методика проведения.
- •91.Общие принципы лечения отравлений.
- •92.Методы экстракорпоральной детоксикации.
- •94.Перитонеальный диализ. Принцип метода, показания к применению.
- •95.Экстракорпоральная гемосорбция. Возможности в лечении экзо и эндотоксикозов.
- •96.Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •97.Форсированный осмотический диурез. Показания к применению. Методика проведения.
- •98.Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение.
- •99.Отравление бледной поганкой.
- •100.Отравление угарным газом.
- •102.Отравления кислотами и щелочами.
- •103.Острые отравления барбитуратами.
- •104.Алкогольная кома.
- •105.Острые отравления. Экзотоксический шок.
- •106.Плазмаферез (показания, методика проведения).
- •107.Терапия острых отравлений фос.
- •112.Острые отравления аммиаком
- •113.Интенсивная терапия острых отравлений метанолом.
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях.
- •117.Возможности антидотной терапии в комплексе лечения острых отравлений.
- •119.Пути введения медикаментов и растворов в организм.
- •30. Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •44. Ранние постнаркозные осложнения.
- •54. Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •57. Спинальная анальгезия и анестезия.
- •60. Перидуральная и спинальная анестезия.
- •76. Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушений.
- •93. Гемодиализ в комплексе лечения отравлений. Принцип метода, показания и противопоказания к применению.
- •120. Сепсис в реанимационных стационарах. Определение, классификация.
- •118. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе мер интенсивной терапии.
- •116. Основные патологические синдромы при острых отравлениях.
- •110. Интенсивная терапия отравлений грибами с коротким латентным периодом.
- •109. Методы предотвращения дальнейшего поступления яда в организм при острых отравлениях.
- •108. Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •111. Пролонгированная ивл (показания, методы проведения).
- •101. Принципы интенсивной терапии сепсиса.
53.Методы контроля объективного состояния больных во время наркоза.
Клиническими критериями адекватности анестезии являются:
• кожные покровы сухие, обычной окраски,
• отсутствие тахикардии и артериальной гипотензии,
• диурез более 30-50 мл в час,
данные мониторинга:
• стабильная гемодинамика,
• нормальный уровень насыщения крови О2 и СО2
• нормальные объемные показатели вентиляции легких,
• отсутствие изменений кривой ЭКГ.
55.Выбор метода вводного наркоза.
Вводный наркоз является самым ответственным периодом общей анестезии. По аналогии с авиацией, где взлет н посадка самолета наиболее опасны, в анестезиологии таковыми считаются периоды введения в наркоз и выведения из него. По эмоциональной насыщенности для анестезиолога эти периоды, особенно период введения в наркоз, пожалуй, можно сравнить с переживаниями летчиков, которым люди всецело доверяют свою жизнь. Огромный моральный груз давит на плечн анестезиологов при проведении каждого вводного наркоза, несмотря на опыт и многолетнюю практику. В самом деле, ведь анестезиологу в этот короткий, исчисляемый минутами период приходится ввести внутривенно анестетик ультракороткого действия для выключения сознания больного, затем — мышечный релаксант н полностью парализовать всю поперечнополосатую мускулатуру, одновременно с этим перевести больного на искусственное дыхание (вдувая кислородно-газонаркотическую смесь из мешка наркозного аппарата через маску в легкие больного), затем на короткий период прекратить искусственное дыхание, ввести ларингоскоп, быстро и мягко ввести эндотрахеальную трубку в трахею, раздуть манжетку на трубке, соединить последнюю с адаптером наркозного аппарата и, возобновив искусственную вентиляцию легких, перейти затем к более спокойному периоду — периоду поддержания анестезин. Последний опять-таки по аналогии с авиацией можно сравнить с периодом включения автопилота после набора самолетом соответствующей высоты и выбора штурманом нужного курса. Опасностей в период вводного наркоза много: нарушение сердечной деятельности (вплоть до фибрилляции желудочков), резкое падение артериального давления, ларииго-и бронхоспазм, регургитация, рвота, неадекватный газообмен (гипоксия и гиперкапння) и др. Отсюда очевидно, что выбор средств для вводного наркоза и методика его проведения должны быть тщательно продуманы анестезиологом индивидуально для каждого больного. Никакого шаблона здесь быть не должно. Наибольшее распространение в наши дни получил неингаляционный внутривенный путь введения в наркоз. Он привлек внимание анестезиологов, так как при этом методе стадия возбуждения клинически не проявляется. Из лекарственных средств для внутривенного вводного наркоза применяют барбитураты ультракороткого действия — 1—2% растворы гексснала или тиопентал-иатрия. Введение (медленное) этих препаратов прекращают, как только больной теряет сознание. Обычно в среднем расходуется 200—400 мг препаратов. Большое распространение за последние годы получила методика нейролептанальгезии, при которой для введения больного в наркоз применяют дроперидол (10—20 мг), фентаннл (0,2—0,4 мг), закись азота с кислородом в соотношении 2:1 или 3:1. Много сторонников имеет также метод атаралыезии, при котором вместо нейролептика дроперндола используют атарактнк седуксен (диазепам) в дозе 10—25 мг. В педиатрической анестезиологии для целей вводного наркоза широко используют масочный ингаляционный способ. Из анестетиков предпочтение отдают фторотану (0,5—2% по объему), с помощью которого быстро, за 2—3 мин, легко и спокойно, без видимого возбуждения, детей вводят в наркоз. Заслуживает внимания также кетаминовый наркоз. Препарат вводят внутримышечно (5—7 мг/кг) или внутривенно (2 мг/кг). Для кратковременного наркоза, особенно в амбулаторной практике при искусственном прерывании беременности и при броихологнческих исследованиях, широко пользуются пропанидидом (эпонтол, сомбревин). Препарат вводят внутривенно из расчета 8—10 мг/кг со скоростью 30— 50 мг/с, т. е. 500 мг препарата вводят в течение 15—30 с. Эта доза вызывает наркотический сон длительностью 4—6 мни. Для продления анестезии вводят половину первоначальной дозы. Таким образом, у анестезиолога имеется достаточный выбор средств для вводного наркоза. Суметь избрать наиболее оптимальный для каждого больного способ вводного наркоза — это уже половина успеха предстоящей анестезии и операции.