16. Оказание помощи родильнице в кормлении ребёнка.

Оснащение:

Полотенце для молочных желез (для принятия один раз в сутки гигиенического душа), стерильная посуда для сцеживания молока, х\б бюстгальтер.

Подготовка к манипуляции:

1. Информировать родильницу о совместном пребывании и кормлении ребенка по его первому требованию.

2. Обучить родильницу правильному прикладыванию ребенка к груди.

3. Информировать родильницу о важности молозива и сроках появления молока.

4. Обучить родильницу распознавать, голоден ли ее ребенок.

5. Обучить родильницу правильному сцеживанию молока.

Выполнение манипуляции:

При кормлении ребенка родильница должна расположиться комфортно. Ребенка прикладывают к груди так, чтобы его головка и спинка находилась в одной плоскости. Обязательно дождаться, чтобы он раскрыл широко ротик и захватил сосок и нижнюю часть околососкового кружка, мать должна слегка снизу поддерживать грудь во время кормления и должна слышать, как ребёнок глотает молоко.

П О М Н И ! ! !

Мать не должна испытывать боли в области сосков при кормлении.

При нагрубании молочных желез родильница под контролем медицинской сестры проводит сцеживание молочной железы, расположив пальцы правой руки (большой палец над ареолой, остальные под ареолой груди). Движения должны быть не грубыми, пальцы не должны натирать молочные железы. Молоко сцеживается в специальную стерильную посуду. Сцеживание продолжать в течении 5-6 мин.

Завершение манипуляции:

Молочная железа после кормления чаще всего не требует сцеживания. Для удобства родильница надевает х\б бюстгальтер. Сцеженное молоко используется в отделении для кормления новорожденных. Посуда подвергается дез. обработке.

Раздел 3. Патологическое акушерство Перечень манипуляций.

1. Пособие в родах по Цовьянову при чистоягодичном предлежании.

2. Пособие в родах по Цовьянову при ножном предлежании.

3. Классическое ручное пособие в родах при тазовых предлежаниях.

4. Определение белка в моче.

5. Определение признаков Вастена и Цангемейстера.

Описание манипуляций

1. Пособие в родах по цовьянову при чисто ягодичном предлежании.

Оснащение: родовая кровать, акушерский фантом, кукла, стерильные наборы на роды (для роженицы, для акушерки, для новорожденного), кожный антисептик, 70 % спирт.

Подготовка к манипуляции:

1. Подготовить роженицу к приему родов, успокоить и объяснить правила поведения в родах.

2. Подготовить стерильный стол к приему родов.

3. Обработать руки, надеть маску, шапочку, стерильный халат и перчатки.

4. Обработать наружные половые органы кожным антисептиком.

Выполнение манипуляции:

Примечание: цель данного пособия - сохранить правильное членорасположение плода и обеспечить физиологическое течение периода изгнания.

1. Акушерка стоит у ножного конца кровати, справа от роженицы.

2. К оказанию пособия приступает при прорезывании ягодиц.

3. Акушерка захватывает ягодицы так, что бы большие пальцы охватывали бедра и прижимали их к туловищу, не давая разогнуться, а остальные пальцы располагаются на крестце плода.

4. По мере рождения туловища руки акушерки продвигаются по направлению к половой щели (продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животику).

5. Когда туловище родилось до нижнего угла лопатки, акушерка направляет ягодицы на себя и вниз. Переднее плечико выходит из – под нижнего края лона.

6. Затем акушерка направляет туловище плода круто вверх – рождается задняя ручка.

7. При сильных потугах головка рождается самостоятельно. Акушерка направляет вверх, родившееся туловище. Из половой щели появляется ротик, личико, головка рождается.

8. Новорожденный выкладывается на живот матери.

Примечание. При оказании пособия акушерка должна осуществить:

1. Профилактику внутриутробной гипоксии плода.

2. Профилактику спазма шейки матки.

3. Профилактику слабости родовой деятельности.

Завершение манипуляции:

1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.

2. Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл - промыть, I цикл – погрузить на 60 ^/) с последующей утилизацией класс «Б» - мешки желтые.

3. Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10.

4. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.

5. Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.

6. Помочь пациентке подняться с кресла.