2. Построение графика базальной температуры.

Оснащение:

Термометр, вазелин, салфетки, лист бумаги для построения графика, ручка (карандаш), дез. раствор.

Подготовка к манипуляции пациентки:

Информировать пациентку о правилах измерения базальной (ректальной) температуры с 1-го дня менструального цикла в течение трех циклов подряд.

Выполнение манипуляции:

Обучить пациентку построению графика базальной температур по показаниям термометра (приложение №1).

1. Температуру пациентка измеряет в прямой кишке в одно и то же время утром в постели, натощак, не опорожняя мочевой пузырь и кишечник, одним и тем же термометром;

2. Резервуар термометра смазывает вазелином и вводит в анальное отверстие за внутренний сфинктер до отметки 38⁰;

3. Извлекает термометр через 10 минут, запоминает показания;

4. Термометр обмывает дез.раствором, протирает салфеткой, моет руки;

5. Полученные данные записывает в виде графика на листе бумаги с указанием каждого дня менструального цикла;

6. Первым днем цикла считается первый день менструации.

Анализ полученных данных:

1. В первой половине менструального цикла, т.е. в фолликулиновой фазе базальная температура обычно ниже 37⁰С;

2. В середине цикла за один день до овуляции, температура несколько снижается;

3. После овуляции, в фазе желтого тела, температура повышается на 0,6 – 0,8° С

4. За 1 день до наступления менструации температура опять снижается.

Приложение № 1

Г рафик базальной температуры при 28 дневном цикле

3. Проведение пальпации при самообследовании молочных желёз

Информирование пациентки:

1. Самообследование молочных желез - является профилактикой запущенных форм злокачественных заболеваний. Его надо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации.

2. Женщины в менопаузе должны проводить самообследование в определённый, установленный ими самими день каждого месяца.

3. Первую маммографию необходимо пройти в 35 лет, а затем повторять её каждые 2 года, а между 40 и 50 годами каждый год, и т.д.

Обучение приёмам самообследования молочных желез:

1.Осмотр:

а) осмотрите бельё (бюстгальтер, сорочку) нет ли каких-либо пятен;

б) осмотрите соски - нет ли их втяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъявлений;

в) осмотрите кожу желез - нет ли изменений цвета, отёка, втяжений, изъявлений.

2.Осмотр молочных желез перед зеркалом: проводится при различном положении тела и рук: с опущенными руками, с поднятыми руками, повернувшись направо, повернувшись налево.

ПОМНИ!!!

Необходимо обратить внимание на следующее:

а) нет ли увеличения или уменьшения (ассиметрии) одной из желез;

б) расположены ли железы на одном уровне;

в) равномерно ли они смещаются при поднятии рук.

3. Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:

а) при ощупывании правой молочной железы под правую лопатку подложить подушку, а ладонь правой руки в это время находится под головой;

б) круговыми движениями пальцев левой руки с лёгким надавливанием ощупайте все отделы железы от центра к периферии и подмышечную впадину;

в) затем аналогично пропальпируйте левую железу;

г) по такой же методике проведите обследование желез стоя;

д) необходимо знать, что выделения из сосков не всегда оставляют следы на белье, умеренно сдавите сосок у его основания большим и указательным пальцами, убедиться в отсутствии или наличии отделяемого,

е) при выявлении любых выделений немедленно обратитесь к врачу -хирургу, онкологу или гинекологу по месту жительства или в специализированное лечебное учреждение.