4. Измерение диагональной коньюгаты

Оснащение: тазомер, сантиметровая лента; подкладная пеленка; документация на беременную (роженицу); стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Уложить роженицу (беременную) на гинекологическое кресло согнутыми ногами в тазобедренном и коленном суставах.

2. Обработать наружные половые органы.

3. Соблюдения правил асептики и антисептики.

4. Пациентку информировать о манипуляции.

Выполнение манипуляции:

1. Проведение влагалищного исследования указательным и средним пальцем.

2. Введенные пальцы во влагалище продвигаются к мысу, стараются достичь его кончиком среднего пальца.

3. Указательным пальцем другой руки отличают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.

4. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, рука, находящаяся во влагалище, извлекается.

5. Измеряется тазомером или сантиметровой лентой расстояние от кончика среднего пальца до точки отмеченной при соприкосновении с нижним краем симфиза.

Завершение манипуляции:

1. Обработка тазомера 2-х кратно дезсредством.

2. Дезинфекция перчаток.

3. Мытье рук.

Определение истинной коньюгаты:

Истинную коньюгату измерить нельзя, но можно вычислить отняв из наружной коньюгаты 9см или из диагональной коньюгаты 2см.

В норме истинная коньюгата равна 11см.

5. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Оснащение: кушетка, индивидуальная подкладная салфетка, сантиметровая лента, история родов или индивидуальная карта беременной и родильницы.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить разрешение на проведение манипуляции и проинформировать пациентку о целях манипуляции и о том, что эта манипуляция будет проводиться каждое посещение женской консультации.

2. Вымыть руки обычным способом, высушить.

3. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.

4. Беременная ложится на спину на кушетку, ноги вытянуты, сомкнуты, живот обнажён.

Выполнение манипуляции:

1. Акушерка стоит сбоку от беременной, лицом к ней.

2. Измерение окружности живота производится сантиметровой лентой, которую накладывают спереди на пупок, сзади - на середину поясничной области.

3. Высоту стояния дна матки над лобком, также измеряют сантиметровой лентой.

4. Измеряют расстояние от верхнего края симфиза до наиболее выдающейся точки дна матки.

Окружность живота измеряется на уровне пупка:

1. наложить начало сантиметровой ленты на область пупка;

2. подвести ленту под беременную сзади на уровне середины поясничной области (условный перпендикуляр от пупка на позвоночник);

3. свести показатель длины окружности на ленте с началом ленты на уровне пупка;

4. запомнить полученную длину окружности живота.

Высота стояния дна матки:

1. начало сантиметровой ленты прижать пальцем на уровне проекции верхнего края симфиза;

2. продвигать руку вверх ко дну матки, ребром ладони расправляя сантиметровую ленту;

3. ребром ладони слегка нажать вглубь на уровне стояния дна матки;

4. отметить показания на сантиметровой ленте;

5. помочь беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

Завершение манипуляции:

1. Беременная одевается.

2. Акушерка протирает ленту и кушетку дез. раствором дважды с интервалом 15 мин. моет обычным способом, высушивает.

3. Заполняет данные измерения в «Индивидуальную и обменную карту» беременной или «Историю родов» (в родоме).