- •Гинекологии. Перечень манипуляций
- •1. Проведение наружного осмотра гениталий.
- •2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
- •3. Двуручное (бимануальное) влагалищно-брюшностеночное исследование
- •4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.
- •5. Взятие материала на бактериологическое исследование (бак.Посев)
- •Раздел 2. Физиологическое акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Проведение наружного акушерского исследования (приемы леопольда).
- •3. Техника наружного тазоизмерения.
- •2. Выслушивание сердцебиения плода.
- •4. Измерение диагональной коньюгаты
- •5. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •6. Санитарная обработка роженицы при поступлении на роды.
- •7. Влагалищное исследование рожениц
- •8. Оказание акушерского пособия при физиологических родах (передний вид затылочного предлежания)
- •I момента акушерского пособия необходимо:
- •II момент - Выведение головки.
- •I I I момент - Выведение плечиков.
- •IV момент Рождение туловища.
- •9. Определение признаков отделения плаценты
- •10. Выделение отделившегося последа наружными методами
- •Способ Креде-Лазаревича.
- •11. Осмотр последа.
- •12. Первичный туалет новорожденного
- •14.Проведение туалета родильницы, уход за швами на промежности
- •15. Снятие швов с промежности после родов.
- •16. Оказание помощи родильнице в кормлении ребёнка.
- •Раздел 3. Патологическое акушерство Перечень манипуляций.
- •Описание манипуляций
- •1. Пособие в родах по цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •2. Ручное пособие по цовьянову при ножном предлежании
- •3. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
- •4. Определение белка в моче
- •5. Признаки клинически узкого таза (вастена и цангемейстера)
- •5.1. Определение признака Вастена
- •5.2. Определение признака Цангемейстера
- •Раздел 4. Оперативное акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Амниотомия.
- •2. Перинеотомия.
- •3. Перинеоррафия.
- •4. Ручной контроль полости матки
- •5. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •6. Наложение клемм по бакшееву.
- •7. Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку
- •I этап - Выбор внутренней руки и введение руки.
- •II этап - Отыскивание и захват ножки плода.
- •III этап - Собственно поворот
- •8. Операция: извлечение плода за тазовый конец (за ножку, ножки, паховый сгиб)
- •I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
- •II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
- •III этап - Освобождение плечевого пояса(классическое ручное пособие):
- •IV этап - Выведение головки по методу Морисо-Левре-Ла Шанель.
- •8.2. Извлечение плода за паховый сгиб
- •9. Наложение акушерских щипцов.
- •10. Подготовка стерильного стола для плодоразрушающих операций.
- •Раздел 5. Гинекология. Перечень манипуляций
- •1. Взятие мазка на онкоцитологию.
- •2. Построение графика базальной температуры.
- •Г рафик базальной температуры при 28 дневном цикле
- •3. Проведение пальпации при самообследовании молочных желёз
- •1.Осмотр:
- •3. Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:
- •4. Ассистирование при операции диагностического выскабливания полости матки
- •5. Составление набора инструментов и ассистирование при:
- •5.1. Пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •5.2. Ножевой и конхотомной биопсии
- •5.3. Искусственного аборта.
- •6. Введение влагалищных тампонов
- •7. Постановка влагалищной ванночки
- •8. Спринцевание влагалища.
I этап - Выбор внутренней руки и введение руки.
Выбор руки по правилу: при
I позиции плода - левую руку
II позиции плода - правую руку
или ту руку, которую лучше владеешь.
Наружной рукой раздвинуть половую щель
Другую (внутреннюю) руку сложить конусом (пальцы вытянуты, концы их касаются друг друга)
Сложенную конусом руку ввести во влагалище вне схватки в прямом размер выхода таза, затем легким винтообразными движениями руку перевести из прямого размера в поперечный, одновременно продвигаясь до внутреннего зева
Как только кисть внутренней руки целиком вошла во влагалище, наружную руку переместить на дно матки, поверх стерильной пеленки
Внутренней рукой проникнуть в полость матки, разорвав предварительно плодный пузырь
II этап - Отыскивание и захват ножки плода.
Отыскать ножку плода рукой введенной в полость матки коротким или длинным способами. Продвижению руки в полости матки может препятствовать плечико плода (при поперечном положении) или головка (при косом положении плода). При этом необходимо внутренней рукой переместить головку плода в сторону спинки или захватить плечико в сторону головки.
PS: Существует два способа отыскивания ножки: короткий и длинный.
Короткий способ: рука продвигается непосредственно со стороны животика плода к тому месту, где должны находится ножки.
Длинный способ: внутренняя рука постепенно скользит по боковой поверхности туловища плода до ягодичной области, далее к бедру и голени.
В момент отыскивания ножки наружная рука лежит на тазовом конце плода, стараясь приблизить его к внутренней руке.
Выбор ножки, которую следует захватить, определяется видом плода. При переднем виде захватывается нижележащая ножка, при заднем - вышележащая.
Захватить выбранную ножку двумя пальцами внутренней руки (указательным и средним) в области лодыжки или всей кистью (расположить вытянутый большой палец вдоль икроножной мышцы так, чтобы он достигал подколенной ямочки, а остальные четыре пальца обхватывали голень спереди).
III этап - Собственно поворот
Перевести наружную руку с тазового конца плода на сторону головки.
Провести собственно поворот плода путем низведения захваченной ножки. Тракции проводить в направлении проводной оси.
Одновременно наружной рукой головка плода отводится к дну матки. Поворот плода совершается вне схватки.
Поворот считается законченным, когда из половой щели выведена ножка до коленного сустава и плод принял продольное положение.
Завершение операции:
После завершения родов снять перчатки, поместив их в дез. раствор.
Снять стерильный халат.
Вымыть и осушить руки.
Сделать запись в историю родов.
Выполнить назначения врача.
Продолжить наблюдение за роженицей.
Примечание:
После этого роды могут быть предоставлены естественному течению, если нет показаний для срочного окончания родов. Но чаще вслед за поворотом выполняется операция извлечения плода за тазовый конец.