4. Ассистирование при операции диагностического выскабливания полости матки

Оснащение манипуляции: стерильное влагалищное ложкообразное зеркало, стерильный подъёмник Отта, 3 стерильных корнцанга (пинцета), стерильные пулевые щипцы, стерильный маточный зонд, стерильные расширители Гегара до № 8, стерильные кюретки № 2 и № 4, стерильные перчатки, стерильные ватно-марлевые шарики, 2 почкообразных лотка, одноразовый шприц, индивидуальная подкладная салфетка, пузырь со льдом, сокращающее матку средство, кожным антисептиком, 2 флакона с 10% раствором формалина (для погружения соскоба), фурациллин 1: 5000 (для подмывания), бланки направления.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить разрешения у пациентки на проведение манипуляции.

2. Информировать пациентку о ходе и целях предстоящей операции. Так как операция будет произведена под наркозом, должен быть лёгкий ужин, утром не завтракать. Предупредить о необходимости опорожнения нижних отделов кишечника, а непосредственно перед операцией - мочевого пузыря.

3. Вымыть руки с мылом 2-х кратным намыливанием под проточной водой, высушить салфеткой.

Выполнение манипуляции:

Подготовка стерильного стола (набор инструментов):

1. После мытья рук надеть перчатки.

2. Набрать необходимый стерильный материал и инструменты, выложить слева направо в последовательности:

а) ватные и марлевые шарики;

б) пинцет;

в) ложкообразное зеркало и подъёмник;

г) корнцанг;

д) пулевые щипцы;

е) маточный зонд;

ж) расширители Гегара с №4 до №8;

з) кюретки №2, №4.

е) пинцет

Завершение манипуляции:

1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.

2. Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл - промыть, I цикл – погрузить на 60 ^/) с последующей утилизацией класс «Б» - мешки желтые.

3. Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10.

4. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.

5. Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.

6. Помочь пациентке подняться с кресла.

5. Составление набора инструментов и ассистирование при:

5.1. Пункции брюшной полости через задний свод влагалища.

Оснащение: стерильное ложкообразное зеркало Симпса, стерильный подъёмник Отта, 3 стерильных корнцанга или пинцета, стерильные пулевые щипцы, стерильная пункционная игла, одноразовый шприц, стерильные перчатки, флакон для сбора содержимого из дуглассового кармана, перевязочный материал, кожный антисептик.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить у пациентки разрешение на проведение манипуляции.

2. Проинформировать о ходе и целях манипуляции.

3. Обеспечить необходимое оснащение.

4. Вымыть руки с мылом 2-х кратным намыливанием под проточной водой. высушить чистой салфеткой.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Пациентку уложить на гинекологическое кресло.

7. Разложить инструменты последовательно слева на право: ватно-марлевый материал, пинцет, ложкообразное зеркало с подъёмником, корнцанг (пинцет), пулевые щипцы, шприц, пункционная игла, пинцет (корцанг).

Ассистирование врачу:

1. пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, надеть стерильные бахилы;

2. обработать наружные половые органы кожным антисептиком; подготовить чистый флакон для сбора пунктата;

3. сесть на стул справа от пациентки и левой рукой удерживать (фиксировать) ложкообразное зеркало во влагалище до завершения врачом пункции заднего свода;

4. флакон с содержимым, полученным при пункции (кровь), оставить на 10 минут для последующего осмотра на наличие сгустка крови.

Завершение манипуляции:

1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.

2. Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл - промыть, I цикл – погрузить на 60 ^/) с последующей утилизацией класс «Б» - мешки желтые.

3. Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10.

4. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.

5. Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.

6. Помочь пациентке подняться с кресла.