6. Санитарная обработка роженицы при поступлении на роды.

Оснащение: стерильные корнцанги (2шт), стерильный наконечник для клизм, стерильные перчатки (1 пара), ножницы для стрижки ногтей, лотки (2 шт), кружка Эсмарха, судно, клеёнка, бритвенный станок, два одноразовых лезвия, жидкое мыло, твердое мыло одноразовое, дезинфекционные средства, стерильные пеленки, чистый халат, сорочка, ватные тампоны (шарики).

Подготовка к манипуляции:

Подготовка роженицы:

1. Роженица снимает верхнюю одежду и обувь.

2. Проинформировать пациентку о ходе и цели манипуляции; получить информированное согласие.

3. Роженица ложится на кушетку на стерильную подкладную пеленку (одноразовую салфетку) для проведения наружного обследования.

Подготовка акушерки:

1. Акушерка моет руки с мылом под краном.

2. Надевает стерильные перчатки.

3. Проводя санобработку, постоянно инструктирует роженицу по манипуляциям, выполняемым самой роженицей.

Выполнение манипуляции:

Акушерка:

1. Осматривает роженицу на педикулез и кожные покровы на заболевания кожи.

2. Намыливает в подмышечных впадинах волосы и сбривает их одноразовым лезвием.

3. Намыливает лобок мылом и сбривает волосы другим одноразовым лезвием.

4. Остригает в лоток ногти на руках и ногах.

5. Ставит роженице очистительную клизму (при отсутствии противопоказаний).

6. После опорожнения кишечника роженица принимает душ (используется твердое одноразовое мыло).

7. Вытирается простыней и смазывает ногтевые ложа йодонатом под наблюдением акушерки.

8. Надевает рубашку.

9. Получает от акушерки стерильную подкладную пеленку и чистую рубашку.

10. Акушерка сопровождает роженицу в родильный зал.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.-2790-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

3. Вымыть руки с мылом под проточной водой, высушить полотенцем.

7. Влагалищное исследование рожениц

Оснащение: родовая кровать, акушерский фантом, кукла, дез. Раствор, йодонат, спирт, стерильная пеленка, стерильный материал, корнцанг стерильные перчатки, история родов.

Подготовка к манипуляции:

1. Информировать пациентку о ходе и цели исследования.

2. Уложить роженицу на родовую кровать (ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены), на стерильную пеленку.

3. Обработать наружные половые органы.

4. Обработать руки и надеть стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Введение руки: двумя пальцами левой руки раздвинуть половые губы, во влагалище ввести фалангу среднего пальца правой руки, оттянуть заднюю стенку влагалища книзу и ввести указательный палец.

2. Определение состояния влагалища: продвигая пальцы определить длину, ширину, состояние стенок влагалища (отечность, складчатость. наличие перегородки).

3. Определение состояния шейки матки: определить отношение шейки матки к проводной оси таза, форму, степень зрелости, открытие маточного зева, края (толстые, тонкие, растяжимые).

4. Определение состояния плодного пузыря: оценить целостность, форму, состояние во время схватки (наливается или нет), оценить количество передних вод.

5. Определение предлежащей части: определить, что предлежит ко вход в малый таз, высоту стояния предлежащей части, охарактеризовать швы и роднички, расположение стреловидного шва или межвертельной линии, наличие родовой опухоли, её локализацию на головке.

6. Определение состояния костей таза: определить наличие деформаций, экзостозов, опухолей таза.

7. Измерение диагональной коньюгаты: смотреть манипуляцию «Измерение диагональной коньюгаты».

Завершение манипуляции:

1. Сообщить роженице о завершении манипуляции.

2. Родовую кровать протереть ветошью, смоченной в дез. раствором дважды с интервалом в 15 минут.

3. Снять перчатки, погрузить в контейнер с дез. средством.

4. Вымыть руки обычным способом, высушить.

5. Полученные данные занести в историю родов.

Примечание: При нормальном течении родов, влагалищное исследование производится при поступлении в стационар, после отхождения околоплодных вод (каждые 6 часов) и в начале потужного периода. При более частом внутреннее исследовании необходимо обосновывать показания.